冠狀動(dòng)脈(下稱(chēng):冠脈)支架植入術(shù),是治療冠心病的有力武器。不過(guò)有不少患者對此存在疑惑:什么是PCI介入手術(shù)?支架在血管中可靠嗎?安裝了支架就可以一輩子高枕無(wú)憂(yōu)了嗎?手術(shù)后還可以吃肉喝酒嗎?下面,我們就來(lái)聊聊冠心病支架手術(shù)后,您必須知道的那些事兒。
什么是冠脈支架植入術(shù)?
冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)又稱(chēng)PCI手術(shù),也被稱(chēng)為心臟支架手術(shù),指采用微創(chuàng )的方法,經(jīng)皮從腕部或腿部血管插入一根細小導管,送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,注射在X光下能顯影的造影劑后,就能看到冠狀動(dòng)脈的病變情況了。
如果發(fā)現有血管狹窄或堵塞時(shí),需在病變處擴張球囊并置入支架,使因斑塊而狹窄了的血管腔擴大,從而改善心臟血流。
為什么要進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)?
打個(gè)比方:我們的血管就好比自來(lái)水管,由于水中礦物質(zhì)的不斷沉淀和腐蝕,時(shí)間一長(cháng),管道內壁就容易結垢、生銹,導致管道供水受阻。而血液中的脂肪和膽固醇就如同水中的礦物質(zhì)一般,也會(huì )沉積在血管壁上、形成粥樣斑塊,阻礙血液正常流動(dòng)。
長(cháng)此以往,胸悶、胸痛、疲勞乏力等冠心病的癥狀就出現了,嚴重者會(huì )導致急性心肌梗死甚至猝死。冠脈支架植入術(shù),是將球囊植入血管,撐開(kāi)狹窄的血管壁,使病變血管恢復暢通的一個(gè)手術(shù)。
要知道,這種堵塞通常都是突發(fā)的——
堵在腦部,叫「腦卒中」;
堵在心臟,叫「心肌梗死」;
堵在肺部,叫「肺栓塞」;
都是要命的??!
支架是否會(huì )出現生銹移位脫落?
支架通常采用不銹鋼合金材料制成,具有很強的支撐、塑型記憶和耐腐蝕功能,所以不會(huì )生銹和塌陷。一般情況下,支架植入1個(gè)月后即可融入血管,作為血管壁的一部分存在。
因此,只要支架植入術(shù)操作順利,一般的日常生活和活動(dòng)都不會(huì )使支架移位和脫落。
術(shù)后還需要服藥么?
由于現代人生活飲食無(wú)規律、工作壓力大、運動(dòng)少,不僅加速了血管的衰老和損害,也不利于冠心病的治療和恢復。因此,冠脈支架植入術(shù)并不是“根治性”手術(shù),術(shù)后還需進(jìn)行規律的生活管理和合理的藥物治療。常用藥物有以下幾類(lèi):
抗血小板藥
初期需要同時(shí)服用兩種藥物,一般是阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛,一段時(shí)間后可改為單個(gè)藥物。
他汀類(lèi)調脂藥
此類(lèi)藥物在預防冠脈再狹窄和新狹窄方面有積極意義,所以即使膽固醇正常,也要堅持服用。
β受體阻斷劑
遵醫囑服用。需要長(cháng)期服用,對于冠心病的長(cháng)期預后有重要意義。
高血壓和降糖藥物
高血壓及糖尿病患者應長(cháng)期使用降壓藥和降糖藥,把血壓和血糖控制在正常范圍內。
運動(dòng)會(huì )導致支架移位嗎?
有的患者認為做完支架就不能運動(dòng)了,擔心支架在血管里會(huì )移位,或者掉出來(lái),其實(shí)這種擔心是大可不必的。支架置入過(guò)程中,通過(guò)球囊擴張使支架與血管壁緊緊貼牢,過(guò)一段時(shí)間后,支架就會(huì )慢慢和血管長(cháng)在一起,成為一體。因此,活動(dòng)是不會(huì )對支架有影響的,更不會(huì )讓支架在血管里跑來(lái)跑去。
其實(shí),適量運動(dòng)對冠心病患者是有益的,運動(dòng)的時(shí)機與支架手術(shù)關(guān)系不是非常密切,主要與患者臨床情況有關(guān),比如是不是急性心肌梗死、心功能的狀態(tài)、圍術(shù)期有無(wú)嚴重并發(fā)癥等。如果自身身體條件允許,應盡早開(kāi)始運動(dòng),建議做有氧運動(dòng),以循序漸進(jìn)、不過(guò)度勞累為原則。
植入支架后可以做磁共振檢查嗎?
含鐵的物體在磁場(chǎng)中會(huì )產(chǎn)生鐵磁性,磁共振檢查可能會(huì )引起物體在體內的移動(dòng)。另外,鐵磁性的物體在磁共振掃描時(shí)會(huì )產(chǎn)熱,溫度升高1℃左右,可能損壞置入物。
美國心臟協(xié)會(huì )的聲明指出,幾乎所有市面上的冠狀動(dòng)脈支架產(chǎn)品經(jīng)過(guò)測試,注明了磁共振檢查的安全性。除早期的外周動(dòng)脈支架(2007年之前)可能存在弱磁性,其他支架產(chǎn)品包括所有的冠狀動(dòng)脈支架在≤3.0T的磁共振檢查中都是安全的。
支架植入術(shù)后應注意哪些方面?
動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的疾病,是導致血管狹窄的根本病因。冠心病不過(guò)是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一部分,不論是放支架還是搭橋,都只是用人工物理的方法處理了為心臟供血動(dòng)脈的狹窄病變,以便恢復心肌血供。
支架僅僅解決了局部的狹窄病變,如果不重視控制好動(dòng)脈粥樣硬化的危險因素,動(dòng)脈粥樣硬化病變仍然會(huì )進(jìn)展,導致冠心病復發(fā)或新發(fā)生腦卒中和外周血管疾病,主要體現在以下方面:
1、原來(lái)不嚴重(狹窄不超過(guò)70%),當時(shí)不需要支架或搭橋的病變,病變經(jīng)過(guò)一段時(shí)間進(jìn)展,狹窄程度超過(guò)70%;
2、心臟原來(lái)沒(méi)有病變的血管出現新的動(dòng)脈硬化病變,影響血流;
3、支架部位病變進(jìn)展會(huì )再次出現狹窄;
4、全身其它血管的病變進(jìn)展或新發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變,例如頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈也會(huì )發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,從而引起腦梗死。
我們經(jīng)常會(huì )遇到一些放了支架后,仍然噴云吐霧、酒肉穿腸過(guò)、我行我素的患者,過(guò)了不到一年便二進(jìn)宮,造影一看不是心臟的其他血管有問(wèn)題,就是支架再狹窄了。
其實(shí),支架術(shù)后更加應該積極控制危險因素,健康的生活方式包括:戒煙、限酒、健康的膳食結構、適量規律的運動(dòng)等,以及長(cháng)期規范用藥控制血壓、血脂和血糖達標。這些都是減少支架再狹窄,預防新發(fā)生血管病變的重要手段,否則將前功盡棄。
術(shù)后堅持健康的生活習慣和嚴格遵照醫囑服藥,是保護心臟長(cháng)治久安的根本措施,千萬(wàn)不能認為放了支架就萬(wàn)事大吉了。
最后需要提醒大家的是,支架植入術(shù)不是萬(wàn)能的,也不是每一個(gè)冠心病患者都必須進(jìn)行的,手術(shù)前后都需要專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行個(gè)體化評估。而且,支架手術(shù)也不是一勞永逸的,術(shù)后還需要進(jìn)行藥物治療及生活管理,才能最大程度的維護生命健康、延緩疾病進(jìn)展。
預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1571.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥30阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.51.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥4.5高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥151.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù));延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià): ¥41、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤没蚺c其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價(jià): ¥27高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià): ¥24用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥7活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)謇;冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥3活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥6.9活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶,心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥4.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥12益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥9.51.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥17.5高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價(jià): ¥211.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價(jià): ¥4活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥12活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病,動(dòng)脈硬化,腦血栓,腦缺血,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥6抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥12.4高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價(jià): ¥21.5