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冠心病的支架手術(shù)你了解多少 是救命手術(shù)

2019-10-20 來(lái)源:心聞資訊   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)又稱(chēng)PCI手術(shù),也被稱(chēng)為心臟支架手術(shù),指采用微創(chuàng )的方法,經(jīng)皮從腕部或腿部血管插入一根細小導管,送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,注射在X光下能顯影的造影劑后,就能看到冠狀動(dòng)脈的病變情況了。

冠狀動(dòng)脈(下稱(chēng):冠脈)支架植入術(shù),是治療冠心病的有力武器。不過(guò)有不少患者對此存在疑惑:什么是PCI介入手術(shù)?支架在血管中可靠嗎?安裝了支架就可以一輩子高枕無(wú)憂(yōu)了嗎?手術(shù)后還可以吃肉喝酒嗎?下面,我們就來(lái)聊聊冠心病支架手術(shù)后,您必須知道的那些事兒。

什么是冠脈支架植入術(shù)?

冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)又稱(chēng)PCI手術(shù),也被稱(chēng)為心臟支架手術(shù),指采用微創(chuàng )的方法,經(jīng)皮從腕部或腿部血管插入一根細小導管,送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,注射在X光下能顯影的造影劑后,就能看到冠狀動(dòng)脈的病變情況了。

如果發(fā)現有血管狹窄或堵塞時(shí),需在病變處擴張球囊并置入支架,使因斑塊而狹窄了的血管腔擴大,從而改善心臟血流。

為什么要進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)?

打個(gè)比方:我們的血管就好比自來(lái)水管,由于水中礦物質(zhì)的不斷沉淀和腐蝕,時(shí)間一長(cháng),管道內壁就容易結垢、生銹,導致管道供水受阻。而血液中的脂肪和膽固醇就如同水中的礦物質(zhì)一般,也會(huì )沉積在血管壁上、形成粥樣斑塊,阻礙血液正常流動(dòng)。

長(cháng)此以往,胸悶、胸痛、疲勞乏力等冠心病的癥狀就出現了,嚴重者會(huì )導致急性心肌梗死甚至猝死。冠脈支架植入術(shù),是將球囊植入血管,撐開(kāi)狹窄的血管壁,使病變血管恢復暢通的一個(gè)手術(shù)。

要知道,這種堵塞通常都是突發(fā)的——

堵在腦部,叫「腦卒中」;

堵在心臟,叫「心肌梗死」;

堵在肺部,叫「肺栓塞」;

都是要命的??!

支架是否會(huì )出現生銹移位脫落?

支架通常采用不銹鋼合金材料制成,具有很強的支撐、塑型記憶和耐腐蝕功能,所以不會(huì )生銹和塌陷。一般情況下,支架植入1個(gè)月后即可融入血管,作為血管壁的一部分存在。

因此,只要支架植入術(shù)操作順利,一般的日常生活和活動(dòng)都不會(huì )使支架移位和脫落。

術(shù)后還需要服藥么?

由于現代人生活飲食無(wú)規律、工作壓力大、運動(dòng)少,不僅加速了血管的衰老和損害,也不利于冠心病的治療和恢復。因此,冠脈支架植入術(shù)并不是“根治性”手術(shù),術(shù)后還需進(jìn)行規律的生活管理和合理的藥物治療。常用藥物有以下幾類(lèi):

抗血小板藥

初期需要同時(shí)服用兩種藥物,一般是阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛,一段時(shí)間后可改為單個(gè)藥物。

他汀類(lèi)調脂藥

此類(lèi)藥物在預防冠脈再狹窄和新狹窄方面有積極意義,所以即使膽固醇正常,也要堅持服用。

β受體阻斷劑

遵醫囑服用。需要長(cháng)期服用,對于冠心病的長(cháng)期預后有重要意義。

高血壓和降糖藥物

高血壓及糖尿病患者應長(cháng)期使用降壓藥和降糖藥,把血壓和血糖控制在正常范圍內。

運動(dòng)會(huì )導致支架移位嗎?

有的患者認為做完支架就不能運動(dòng)了,擔心支架在血管里會(huì )移位,或者掉出來(lái),其實(shí)這種擔心是大可不必的。支架置入過(guò)程中,通過(guò)球囊擴張使支架與血管壁緊緊貼牢,過(guò)一段時(shí)間后,支架就會(huì )慢慢和血管長(cháng)在一起,成為一體。因此,活動(dòng)是不會(huì )對支架有影響的,更不會(huì )讓支架在血管里跑來(lái)跑去。

其實(shí),適量運動(dòng)對冠心病患者是有益的,運動(dòng)的時(shí)機與支架手術(shù)關(guān)系不是非常密切,主要與患者臨床情況有關(guān),比如是不是急性心肌梗死、心功能的狀態(tài)、圍術(shù)期有無(wú)嚴重并發(fā)癥等。如果自身身體條件允許,應盡早開(kāi)始運動(dòng),建議做有氧運動(dòng),以循序漸進(jìn)、不過(guò)度勞累為原則。

植入支架后可以做磁共振檢查嗎?

含鐵的物體在磁場(chǎng)中會(huì )產(chǎn)生鐵磁性,磁共振檢查可能會(huì )引起物體在體內的移動(dòng)。另外,鐵磁性的物體在磁共振掃描時(shí)會(huì )產(chǎn)熱,溫度升高1℃左右,可能損壞置入物。

美國心臟協(xié)會(huì )的聲明指出,幾乎所有市面上的冠狀動(dòng)脈支架產(chǎn)品經(jīng)過(guò)測試,注明了磁共振檢查的安全性。除早期的外周動(dòng)脈支架(2007年之前)可能存在弱磁性,其他支架產(chǎn)品包括所有的冠狀動(dòng)脈支架在≤3.0T的磁共振檢查中都是安全的。

支架植入術(shù)后應注意哪些方面?

動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性的疾病,是導致血管狹窄的根本病因。冠心病不過(guò)是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一部分,不論是放支架還是搭橋,都只是用人工物理的方法處理了為心臟供血動(dòng)脈的狹窄病變,以便恢復心肌血供。

支架僅僅解決了局部的狹窄病變,如果不重視控制好動(dòng)脈粥樣硬化的危險因素,動(dòng)脈粥樣硬化病變仍然會(huì )進(jìn)展,導致冠心病復發(fā)或新發(fā)生腦卒中和外周血管疾病,主要體現在以下方面:

1、原來(lái)不嚴重(狹窄不超過(guò)70%),當時(shí)不需要支架或搭橋的病變,病變經(jīng)過(guò)一段時(shí)間進(jìn)展,狹窄程度超過(guò)70%;

2、心臟原來(lái)沒(méi)有病變的血管出現新的動(dòng)脈硬化病變,影響血流;

3、支架部位病變進(jìn)展會(huì )再次出現狹窄;

4、全身其它血管的病變進(jìn)展或新發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變,例如頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈也會(huì )發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,從而引起腦梗死。

我們經(jīng)常會(huì )遇到一些放了支架后,仍然噴云吐霧、酒肉穿腸過(guò)、我行我素的患者,過(guò)了不到一年便二進(jìn)宮,造影一看不是心臟的其他血管有問(wèn)題,就是支架再狹窄了。

其實(shí),支架術(shù)后更加應該積極控制危險因素,健康的生活方式包括:戒煙、限酒、健康的膳食結構、適量規律的運動(dòng)等,以及長(cháng)期規范用藥控制血壓、血脂和血糖達標。這些都是減少支架再狹窄,預防新發(fā)生血管病變的重要手段,否則將前功盡棄。

術(shù)后堅持健康的生活習慣和嚴格遵照醫囑服藥,是保護心臟長(cháng)治久安的根本措施,千萬(wàn)不能認為放了支架就萬(wàn)事大吉了。

最后需要提醒大家的是,支架植入術(shù)不是萬(wàn)能的,也不是每一個(gè)冠心病患者都必須進(jìn)行的,手術(shù)前后都需要專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行個(gè)體化評估。而且,支架手術(shù)也不是一勞永逸的,術(shù)后還需要進(jìn)行藥物治療及生活管理,才能最大程度的維護生命健康、延緩疾病進(jìn)展。

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