正常壓腦積水（normal-pressurehydrocephalus)主要臨床表現為進(jìn)行性癡呆、步態(tài)不穩與小便失禁三聯(lián)征。其病因為中樞神經(jīng)系統感染、蜘網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷或其他不明原因造成的腦脊液循環(huán)阻塞。CT、MRI掃描顯示腦室擴大，而無(wú)明顯皮層萎縮。早期施行短路分流手術(shù)，精神神經(jīng)癥狀可獲不同程度的緩解。

 

(六）發(fā)展迅速的腦腫瘤

 

如星形細胞瘤，易致明顯的意識障礙；緩慢生長(cháng)的腦腫瘤如腦膜瘤較少發(fā)生精神障礙，僅于后期發(fā)生人格障礙和癡呆綜合征。臨床診斷以局灶性神經(jīng)體征及顱內壓增高征象為主要依據。

 

癡呆患者經(jīng)檢查(包括CT或MRI掃描）可除外腦腫瘤及其他顱內占位性病變。沒(méi)有明顯神經(jīng)系體征及癥狀的癡呆，可能系額葉或前顳葉腫瘤或腦實(shí)質(zhì)外占位性病變，如腦膜瘤或硬膜下血腫，后者經(jīng)手術(shù)治療可使癡呆獲得緩解。

 

(七）麻痹性癡呆

 

麻痹性癡呆（generalparalysisofinsanity，GPI)是由于梅毒螺旋體侵入人腦所致的一種慢性腦膜腦炎。本癥從感染梅毒后的潛伏期平均為6~12年。發(fā)病年齡多為30~50歲，男多于女。如不及時(shí)治療，在3~5年后進(jìn)入嚴重癡呆狀態(tài)。神經(jīng)系統檢查可見(jiàn)唇、舌、眼瞼和手指的粗大震顫，構音不清，共濟失調，腱反射亢進(jìn)，瞳孔縮小、邊緣不整和兩側大小不等、對光反應消失而調節反應存在（阿一羅瞳孔，argyll-robertsonspupil)等體征；后者具有診斷意義。實(shí)驗室檢查：腦脊液細胞數增多，蛋白質(zhì)含量增高。血清及腦脊液梅毒血清學(xué)檢查均呈陽(yáng)性，現臨床常用的為熒光梅毒螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABStet)對神經(jīng)梅毒的腦脊液檢查更具特異性。治療以青霉素為主，如能早期治療，1/3患者可恢復，1/3患者可獲不同程度進(jìn)步。

 

(八）艾滋?。ˋIDS)

 

艾滋病是近二十多年來(lái)新發(fā)現的疾病，多數人感染后不一定產(chǎn)生癥狀。艾滋病毒（人類(lèi)免疫缺陷病毒，HIV)具有親神經(jīng)眭，故出現神經(jīng)系統癥狀較多，可有腦瘤癥狀、腦炎癥狀、周?chē)窠?jīng)癥狀等。艾滋病引起的精神癥狀有兩類(lèi)，一類(lèi)是腦組織受損所致的器質(zhì)性癥狀，主要表現為認知障礙；一類(lèi)是因患此不治之癥所致的心因性癥狀，主要表現為焦慮和抑郁。艾滋病引起的癡呆可由HIV病毒對中樞神經(jīng)的直接感染，或由于免疫功能障礙引起的顱內病變及感染(如弓形體病、淋巴瘤）以及系統疾病所致的間接影響，如敗血癥、低氧血癥、電解質(zhì)不平衡等所造成。此病在感染早期所呈現的一種皮層下性癡呆，與許多功能性障礙頗難區別。