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重癥肌無(wú)力危象的治療分哪幾個(gè)方面?

2018-04-16 來(lái)源:湖南省人民醫院心胸外科、東方和諧心胸  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖皮質(zhì)激素:靜滴地塞米松10~20mg/d或甲基強的松龍10~20mg/kg·d,緩解后改口服強的松05~1mg/kg·d。
分一般急救、綜合治療和胸腺摘除3個(gè)方面。
 
(1)基本的處理原則(禁用呼吸興奮劑)
 
①保持呼吸道通暢:自主呼吸不能維持正常、氣促時(shí)應及早進(jìn)行氣管切開(kāi)和人工呼吸。
 
②積極控制感染:可選青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、氯霉素、紅霉素類(lèi)。
 
③糖皮質(zhì)激素:靜滴地塞米松10~20mg/d或甲基強的松龍10~20mg/kg·d,緩解后改口服強的松05~1mg/kg·d。
 
④插胃管鼻飼:注藥和食物。
 
⑤必要時(shí)進(jìn)行血漿置換和使用丙種球蛋白。
 
(2)肌無(wú)力危象
 
首先肌注新斯的明05~1mg,無(wú)效時(shí)每隔30~60min再肌注05mg,劑量的大小視病情的嚴重程度和病人的反應而定。但極量是1mg/次,5mg/d,小兒為001mg/kg;有效時(shí)口服或鼻飼溴吡啶斯的明60mg,q4h或q6h或q8h。劑量的大小視病情的嚴重程度和病人的反應而定,但極量為120mg/次,360mg/日;(為防止過(guò)量可每一小時(shí)做騰喜龍試驗)如出現多涎和心動(dòng)過(guò)緩可肌注阿托品05mg,必要時(shí)可吸。
 
(3)膽堿能危象
 
①確診非常重要:騰喜龍試驗陰性;
 
②應輸液利尿以促進(jìn)排泄;
 
③靜脈注射阿托品2mg/h,直至出現阿托品化的臨床表現;
 
④每小時(shí)進(jìn)行一次騰喜龍試驗,如連續2次均為陽(yáng)性,則要考慮使用膽堿酯酶抑制劑;
 
(4)反拗性危象
 
①主要是對癥治療;
 
②呼吸肌麻痹予以正壓人工呼吸;
 
③心臟和血壓不好時(shí)應用相應治療措施;
 
④按騰喜龍試驗調節膽堿酯酶抑制劑。
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