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急性心肌梗塞的臨床表現與冠脈病變的聯(lián)系

2018-04-12 來(lái)源:心胸健康在線(xiàn)聯(lián)盟、珠醫心胸外病區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:冠狀動(dòng)脈病變嚴重狹窄程度較重,且常為多支血管病變,平時(shí)勞力性心絞痛發(fā)作。雖因粥樣斑塊破裂、血栓形成或(和)冠脈痙攣使冠脈急性堵塞而壞死.
急性心肌梗塞的臨床表現與冠脈病變的聯(lián)系
 
由于冠狀動(dòng)脈的病理改變及具體情況不同,發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)的臨床表現也可不同:
 
(1)冠狀動(dòng)脈病變不嚴重平時(shí)無(wú)心絞痛發(fā)作,也無(wú)側支循環(huán)形成。由于冠狀動(dòng)脈硬化斑塊破裂、血栓形成或(和)冠狀動(dòng)脈痙攣致使冠狀動(dòng)脈閉塞而發(fā)生透壁性心肌梗塞。臨床上起病急,心電圖呈ST段抬高,出現QS波型,易并發(fā)心臟破裂或室壁瘤形成,但很少有梗塞后心絞痛,再梗塞發(fā)生率較低。
 
(2)冠狀動(dòng)脈病變嚴重狹窄程度較重,且常為多支血管病變,平時(shí)勞力性心絞痛發(fā)作。雖因粥樣斑塊破裂、血栓形成或(和)冠脈痙攣使冠脈急性堵塞而壞死,但由于病程呈慢性經(jīng)過(guò),多有側支循環(huán)形成,故壞死多限于心內膜下。表現為急性心內膜下心肌梗塞,僅有ST段壓低,無(wú)病理性Q波,R波可變小,但不完全消失,很少并發(fā)心臟破裂及室壁瘤,但梗塞后心絞痛較常見(jiàn),易發(fā)生再梗及猝死。
 
(3)冠狀動(dòng)脈的固定性狹窄逐漸加重當狹窄到一定程度及(或)發(fā)生冠脈痙攣時(shí),缺血加重,可引起心肌梗塞。由于病史長(cháng),有側支循環(huán)形成,臨床上也多表現為心內膜下心肌梗塞。但發(fā)生心梗時(shí)的心絞痛與平時(shí)不易區分,易漏診。另外,心電圖演變較慢,胸痛加重后數小時(shí),甚至數日才出現明顯的ST—T改變或小的Q波形成,也不易發(fā)生心臟破裂或室壁瘤。但梗塞后心絞痛及再梗發(fā)生率較高。
 
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