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心臟搭橋手術(shù)時(shí)間?冠脈搭橋手術(shù)立竿見(jiàn)影

2018-01-24 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:三十年的冠脈搭橋史已證實(shí)其對緩解心絞痛癥狀的有效性,用“立竿見(jiàn)影”來(lái)形容術(shù)后效果是最為恰當的。許多患者在接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后幾天便能上下樓梯。
  患者,薛某,女,46歲,來(lái)自安徽鳳陽(yáng)。因“反復中上腹悶痛2年余,加重1個(gè)月”于2013.3.7入住上海市同濟醫院心胸血管外科?;颊哂谕庠汗诿}造影檢查提示“冠心病,左主干開(kāi)口50-80%狹窄,前降支中段彌漫性50-80%狹窄,間隔支開(kāi)口70%狹窄,回旋支開(kāi)口40-50%狹窄,右冠開(kāi)口閉塞”。術(shù)前診斷明確:冠心病,不穩定心絞痛,冠脈左主干+三支病變。于2013.3.14在全麻下行不停跳全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(術(shù)中搭橋3支:LIMA-LAD,AO-LRA-RRA-D-LCX)。手術(shù)順利,術(shù)后第1天拔除氣管插管。術(shù)后恢復順利,于術(shù)后第10天康復出院。
 
  冠脈搭橋手術(shù)效果立竿見(jiàn)影
 
  冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種非常復雜、病人損傷大的高難度手術(shù)。手術(shù)前必須做冠狀動(dòng)脈、左心室和乳內動(dòng)脈造影檢查,以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度,據此決定搭橋的數目和準確的位置。同時(shí),還需要做超聲心動(dòng)圖、心電圖、血生化;肺、肝、腎功能及大小便常規等檢查,了解全身各臟器的功能狀況。手術(shù)前要嚴格控制感染,病人要練習腹式呼吸,停止使用阿司匹林藥物,避免精神過(guò)度緊張,這容易引起冠狀動(dòng)脈痙攣,產(chǎn)生心肌梗死而增加手術(shù)危險性。
 
  三十年的冠脈搭橋史已證實(shí)其對緩解心絞痛癥狀的有效性,用“立竿見(jiàn)影”來(lái)形容術(shù)后效果是最為恰當的。許多患者在接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后幾天便能上下樓梯。若恢復良好,一周后便能上街。術(shù)后1-2個(gè)月一般能勝任輕便工作。3-4個(gè)月后基本能復原。如今安貞醫院已成功完成800多例這樣的手術(shù),成功率達98%。
 
  影響術(shù)后恢復的因素
 
  影響術(shù)后恢復好壞的一個(gè)重要因素是術(shù)前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛癥狀就應盡早到醫院就診,以免因廣泛心肌梗死、太多的心肌細胞壞死給手術(shù)后的恢復帶來(lái)困難。
 
  許多患者關(guān)心的問(wèn)題是心臟上搭的橋能維持多少年?一般認為,用靜脈搭橋,其10年的通暢率約為60%-70%。而用動(dòng)脈橋的遠期通暢率會(huì )更好,但由于人體的動(dòng)脈有限,而且有些動(dòng)脈材料容易痙攣或者管腔太細,甚至動(dòng)脈本身也有病變或狹窄,因此,并不是所有患者都適合采用動(dòng)脈搭橋。
 
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