(一)治療

　　治療方案取決于病因。乳糜量的多少及病程持續的長(cháng)短，通常采用綜合治療。

　　1、病因治療

　　惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見(jiàn)，此種患者對放療及化療反應皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結核患者應行抗結核治療。

　　2、對癥治療

　　減少進(jìn)食量及服用低脂飲食，可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營(yíng)養治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導管損傷的修復?？墒秤酶缓墟湼视腿サ淖貦坝突蛞佑?，可防止營(yíng)養不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長(cháng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。

　　胸腔引流及胸膜粘連術(shù)：

　　穿刺抽吸或閉式引流可緩解壓迫癥狀。并可行胸膜粘連術(shù)，閉鎖胸膜腔以阻止乳糜液的積聚。方法是在盡量引流的基礎上，向胸膜腔內注入四環(huán)素(20mg/kg)、四環(huán)素粉針0.5～1.0g，溶于100ml生理鹽水中，穿刺或從閉式引流管注入胸膜腔，囑患者反復轉動(dòng)體位，讓藥液均勻涂布胸膜，尤其是肺尖。若為引流管則需夾管24h，觀(guān)察2～3天，經(jīng)胸透或攝片證實(shí)氣胸已吸收治愈，可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纖連素、Ⅷ因子、纖維蛋白原和凝血酶)，本品屬于人體生理物質(zhì)，副作用較輕，少數患者出現一過(guò)性肝功損害，一般用1～2U加入5%氯化鈣液10ml和氨甲環(huán)酸250mg，分1～5次噴注于胸腔，成功率較高，復發(fā)率為3.7%。自體血10～15ml胸腔內注射可反復多次。短棒桿菌制劑等，使胸膜腔產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥粘連。由于胸膜粘連術(shù)根治率不高，副作用較大，故目前多傾向于采用胸科手術(shù)療法。

　　3、手術(shù)

　　溢出量大的乳糜胸患者，經(jīng)正規的內科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營(yíng)養等)兩周以上無(wú)顯著(zhù)效果者，應盡早手術(shù)，以防止發(fā)生營(yíng)養不良。手術(shù)方法是開(kāi)胸或通過(guò)胸腔鏡查找胸導管裂口，行修補縫合或予以結扎。術(shù)前可作淋巴管造影，臨術(shù)前胃管注入親脂染料等方法有助于在術(shù)前或術(shù)中確定胸導管破口或阻塞部位。手術(shù)路徑單側者經(jīng)患側切口，雙側者則經(jīng)左側進(jìn)入。當開(kāi)胸后難以找到破口，或因腫瘤包埋、纖維粘連難以分離時(shí)；可在膈上主動(dòng)脈裂孔處結扎胸導管，頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉流術(shù)。

　　(二)預后

　　術(shù)前應盡量改善營(yíng)養狀態(tài)，積極手術(shù)治療可降低死亡率。

　　以上是乳糜胸的治療方法，如有疾病積極治療，治療方案取決于病因，病程持續的長(cháng)短取決于病情，通常采用綜合治療，要加強護理。

　　由于乳糜胸患者及家屬對此疾病認識不足，對該病較長(cháng)的治療周期缺乏耐心，看著(zhù)引流管里引流液一天天的流失、體內營(yíng)養一點(diǎn)點(diǎn)的丟失，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、甚至絕望的心理。

　　因此，應主動(dòng)講解控制飲食的重要性和疾病相關(guān)知識，在病情出現好轉時(shí)，第一時(shí)間告知患者和家屬，讓其看到希望，爭取配合治療。

　　另一方面與醫生溝通，經(jīng)全科人員高度重視，進(jìn)行討論，制定周密的醫療和護理計劃，消除患者焦慮心理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　在整個(gè)治療過(guò)程中，心理護理要貫穿始終，了解患者和家屬的心理狀態(tài)。如有引流液減少等好轉跡象時(shí)，及時(shí)以此為契機鼓勵患者以積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度面對疾病，配合治療，消除患者和家屬的心理問(wèn)題。

　　護理人員應多巡視病房，用親切的語(yǔ)言、和善的面容，多與患者交談，同時(shí)向家屬作疾病知識的宣教，爭取家屬積極的配合。

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