新生兒乳糜胸可以是先天性,也可以是獲得性。先天性乳糜胸可能是由于在子宮內胸導管發(fā)生阻塞而引起,它可以單獨出現或與其他淋巴管異常并存,好發(fā)于男性(男∶女=2∶1),常見(jiàn)于右側(右側53%,左側35%,雙側12%)。獲得性乳糜胸是由胸導管損傷所致,多是膈疝、氣管食管瘺、先天性心臟病修補手術(shù)的并發(fā)癥。因此,對于此癥狀需盡早治療,并且在治療期間還需在日常生活中進(jìn)行合理的護理。
1、基礎護理:將患兒安置于重癥監護室,嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)及消毒隔離制度,防止醫源性感染;做好口腔、臍部、臀部護理,預防鵝口瘡、臍炎及紅臀、皮膚癤腫等。
2、合理用氧:根據患兒呼吸困難、紫紺程度及動(dòng)脈血氣檢測結果,調節流量(2L?min)及濃度,以持續面罩吸氧為宜;如呼吸困難改善,紫紺消失后可改為間斷吸氧,并減小氧流量;如吸氧期間動(dòng)脈血PaO2>90mmHg,SaO2>95%,可停止吸氧,以防氧中毒。
3、保證營(yíng)養及水分供給:大量乳糜液丟失可導致低蛋白血癥及體液失衡,造成營(yíng)養不良及水電解質(zhì)紊亂,營(yíng)養支持治療非常重要?;純喝朐汉蠹唇o予靜脈營(yíng)養治療(如20%脂肪乳及6.74%小兒氨基酸),同時(shí)輸注血漿、白蛋白及球蛋白;應用微量泵控制輸液速度,防止過(guò)快誘發(fā)高血糖、高質(zhì)血癥、心力衰竭及肝損害等并發(fā)癥;加強巡視,防止液體外滲引起局部組織壞死??刹肝姑撝D?,少量多餐,防止嗆咳、嘔吐。
乳糜胸是因胸導管破裂或阻塞,致使乳糜液溢入胸膜腔的狀態(tài)。臨床常急性起病,有氣急和胸腔積液征,胸腔積液多呈乳白色。在禁食條件下,胸導管損傷后胸腔積液不一定呈乳白色,可為輕度粉紅色或淡黃色?;灴梢?jiàn)其中脂肪含量大于400mg/dl,主要為甘油三酯。乳糜胸嚴重侵害著(zhù)患者的身心健康,因此我們在日常生活中還需對該疾病的預防方法多加了解,提早預防,避免受到該疾病的侵害。
1、胸腔閉式引流的觀(guān)察及護理術(shù)后觀(guān)察胸腔閉式引流液的顏色、量,患者取半臥位,鼓勵患者有效咳嗽,做深呼吸,協(xié)助拍背,經(jīng)常擠壓引流管,保持引流通暢,帶管下床活動(dòng)。
2、術(shù)后患者禁食,應用周?chē)o脈高價(jià)營(yíng)養兩周,開(kāi)始無(wú)脂飲食,1周后改為低脂飲食。
3、生命體征的觀(guān)察。
溫馨提示:對于在就醫過(guò)程出現不配合醫生的行為的患者,醫生應主動(dòng)講解禁食的重要性和疾病相關(guān)知識,爭取配合治療,另一方面與醫生溝通,經(jīng)全科人員高度重視,進(jìn)行術(shù)前討論,制定周密的醫療和護理計劃,消除患者焦慮心理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
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