乳糜胸的癥狀分兩部分，一是原發(fā)病表現；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng )傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。乳糜胸對患者造成很多不便，嚴重影響人們的生活，因此，我們需要及早鑒別和診斷，及時(shí)治療。

　　乳糜胸的診斷：

　　乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定，乳狀胸水具有高度診斷價(jià)值。

　　進(jìn)一步行放射性核素淋巴管顯像或X線(xiàn)淋巴管造影術(shù)，以觀(guān)察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT檢查，了解胸導管沿途有無(wú)腫大淋巴結或其他腫物，這對確定病因是很必要的。

　　乳糜胸的鑒別診斷：

　　臨床須與膿胸和假性乳糜胸相鑒別，在鑒別時(shí)應注意以下2點(diǎn)：

　?、僭谡嫘匀槊右褐?，僅有50%呈乳狀，一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無(wú)異味，比重在1.012～1.025之間，pH偏堿(7.40～7.80)，蛋白>30g/L，細胞數較少，主要為淋巴細胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕見(jiàn)中性粒細胞，細菌培養為陰性，顯微鏡下可見(jiàn)脂肪小滴，乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油三酯(TG)含量高(當>1.1g/L時(shí)可診斷，若<0.5g/L時(shí)可排除)，膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯<1.0。

　?、谌闋钚厮⒎嵌际侨槊有?，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液，真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性，脂蛋白電泳可見(jiàn)乳糜微粒帶，假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈，肉眼或鏡下可見(jiàn)析光性強的膽固醇結晶或大量退行性細胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達2.5g/L。

　　近幾年來(lái)乳糜胸患者的發(fā)病率不斷的增高，發(fā)病原因也不只局限于自發(fā)性因素。乳糜胸主要是胸部受到損傷而導致的乳糜液，對于本病預防，主要是盡量避免胸部外傷，胸內手術(shù)時(shí)做好預防措施，盡量避免引起胸導管或其分支的損傷，對于胸部外傷而導致胸腔積液的患者，必要時(shí)進(jìn)行伊紅蘇丹實(shí)驗。

　　預防乳糜胸要注意以下幾點(diǎn)：

　　1、食道癌術(shù)后要預防乳糜胸等并發(fā)癥，就需要在治療期間是可以配合中藥的治療，中藥如人參Rh2(護命素)、蟲(chóng)草等可以減少并發(fā)癥如乳糜癥狀胸的產(chǎn)生，提高免疫力，提高生活質(zhì)量質(zhì)量。

　　2、預防乳糜胸情況在手術(shù)期間還要注意，手術(shù)前改善患者的一般狀況，提高患者的抵抗力，食道梗阻嚴重者，術(shù)前沖洗食道管病應用抗生素。

　　3、手術(shù)過(guò)程要嚴格無(wú)菌操作，吻合時(shí)應用紗布墊保護好周?chē)M織，切開(kāi)胃壁是吸盡胃內容物、以食物鉗在食物在吻合口上方臨時(shí)鉗閉食道管皆可減少其分泌物外溢污染胸腔。

　　4、手術(shù)后保持胸腔閉式引流通暢，鼓勵和協(xié)助患者咳嗽和排痰，促進(jìn)肺膨脹，引流管拔出后3-4天胸部透視或拍片，必要時(shí)胸穿，出院前應復查胸片，以防漏診。

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