自發(fā)性乳糜胸的護理

　　一、乳糜胸患者術(shù)前護理

　　1、胸腔閉式引流的觀(guān)察和護理：應密切觀(guān)察生命體征變化。對于持續引流的乳糜胸患者，應保持引流裝置密閉無(wú)菌，每日觀(guān)察引流量并記錄，每日在無(wú)菌操作下更換引流瓶，經(jīng)常擠壓引流管，避免受壓、扭曲，術(shù)后半臥位，鼓勵乳糜胸患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通暢，注意觀(guān)察引流管的水柱波動(dòng)情況，告知乳糜胸患者任何情況下引流瓶不可高于胸部；指導病人帶管下床活動(dòng)，妥善攜帶引流瓶，保持密封系統，不需夾管。

　　2、乳糜胸患者飲食護理

　　乳糜胸患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無(wú)脂飲食，術(shù)前2周開(kāi)始禁食

　　3、乳糜胸患者周?chē)o脈高價(jià)營(yíng)養的護理

　　每日選擇粗直的手臂靜脈進(jìn)行穿刺，同一根血管不得連續使用2次以上，每天先補充液體，待全天補液量還剩500ml時(shí)，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注，輸完后，再輸剩下的500ml，葡萄糖或復方氨基酸液，滴注脂肪乳的同時(shí)，輸液肢體局部放置水溫在72～74℃的熱水袋，外加干毛巾包裹，直至輸液全部結束，可以防止或減輕周?chē)o脈硬化，輸入過(guò)程中經(jīng)常巡視病房，嚴防藥液滲漏皮下，導致組織壞死。

　　4、乳糜胸患者術(shù)前宣教

　　向乳糜胸患者介紹術(shù)前需做哪些準備，乳糜胸患者術(shù)后可能出現的不適，需如何配合等，如術(shù)前預防呼吸道感染，練習床上大小便，學(xué)會(huì )深呼吸和做有效咳嗽，術(shù)后離床活動(dòng)的時(shí)間、活動(dòng)量、活動(dòng)意義，以及預防術(shù)后并發(fā)癥。

　　5、乳糜胸患者心理護理

　　對于在就醫過(guò)程出現不配合醫生的行為的患者，醫生應主動(dòng)講解禁食的重要性和疾病相關(guān)知識，爭取配合治療，另一方面與醫生溝通，經(jīng)全科人員高度重視，進(jìn)行術(shù)前討論，制定周密的醫療和護理計劃，消除患者焦慮心理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　二、乳糜胸患者術(shù)后護理

　　1、胸腔閉式引流的觀(guān)察及護理術(shù)后觀(guān)察胸腔閉式引流液的顏色、量，患者取半臥位，鼓勵患者有效咳嗽，做深呼吸，協(xié)助拍背，經(jīng)常擠壓引流管，保持引流通暢，帶管下床活動(dòng)。

　　2、乳糜胸患者飲食護理

　　術(shù)后患者禁食，應用周?chē)o脈高價(jià)營(yíng)養兩周，開(kāi)始無(wú)脂飲食，1周后改為低脂飲食。

　　3、乳糜胸患者生命體征的觀(guān)察

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