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肺動(dòng)脈瓣狹窄病理生理

2018-05-02 來(lái)源:保山市人民醫院心胸外科、心胸論壇     標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:典型的體征為胸骨左緣第2肋間有一響亮的收縮期噴射性雜音,傳導廣泛可傳及頸部、整個(gè)心前區甚至背部,常伴有震顫,肺動(dòng)脈區第二心音減弱。
肺動(dòng)脈瓣狹窄病理生理
 
主要的病理生理為右心室的排血受阻,右室壓力增高,右室代償性肥厚,最終右室擴大以致衰竭。一般根據右室壓力高低來(lái)判斷病情輕重,如右室收縮壓〈50mmHg為輕型;〉50mmHg但未超過(guò)左室收縮壓者為中型;超過(guò)左室收縮壓者為重型。右室壓力越高表明肺動(dòng)脈瓣狹窄越重,而狹窄上下壓力階差也必然越大。
 
肺動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現
 
輕癥肺動(dòng)脈瓣狹窄可無(wú)癥狀,重者在活動(dòng)時(shí)有呼吸困難及疲倦,嚴重狹窄者可因劇烈活動(dòng)而導致暈厥甚至猝死。
 
典型的體征為胸骨左緣第2肋間有一響亮的收縮期噴射性雜音,傳導廣泛可傳及頸部、整個(gè)心前區甚至背部,常伴有震顫,肺動(dòng)脈區第二心音減弱。
 
肺動(dòng)脈瓣狹窄影像學(xué)表現
 
1。心電圖輕度狹窄時(shí)可正常;中度以上狹窄可出現電軸右偏、右室肥大、右房增大。也可見(jiàn)不完全右束支傳導阻滯。
 
2。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出,此為狹窄后擴張所致,肺血管影細小,肺野異常清晰;心尖左移上翹為右室肥大表現。如已有右心衰竭則心影可明顯增大。
 
3。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)肺動(dòng)脈瓣增厚,可定量測定瓣口面積;瓣下型漏斗狀狹窄也可清楚判定其范圍;應用多普勒技術(shù)可計算出跨瓣或狹窄上下壓力階差。
 
4。心導管檢查介入或手術(shù)治療前應行右心導管檢查及右心室造影以確定狹窄部位及程度。
 
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