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收縮壓與主動(dòng)脈夾層患者院內死亡率的相關(guān)性

2018-04-10 來(lái)源:李慶志心胸血管大夫、恩澤心胸   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:進(jìn)一步分析發(fā)現,上述相關(guān)性主要歸因于住院期間并發(fā)癥(SBP>150mmHg者中主要是急性腎衰竭、昏迷、腸系膜缺血/梗死,SBP≤80mmHg者中主要是卒中、昏迷、心臟壓塞及急性腎衰竭)發(fā)生率的增加。
近期,JACC發(fā)表的一項最新研究探討了入院時(shí)收縮壓(SBP)與急性主動(dòng)脈夾層(AAD)患者院內結局尤其是全因死亡率的相關(guān)性。
 
研究者共計從國際AAD注冊登記研究中連續入選6238例AAD患者(A型和B型分別為4167例和2071例),根據入院時(shí)SBP水平將其分為SBP>150mmHg組、SBP101~150mmHg組和SBP81~100mmHg組,采用多因素Logistic回歸模型評估入院時(shí)SBP與院內死亡率的相關(guān)性。結果發(fā)現,入院時(shí)SBP與院內死亡率呈J型曲線(xiàn)相關(guān)。A型AAD患者SBP>180mmHg時(shí)死亡率可增加26.3%(P=0.005),B型AAD患者SBP>200mmHg時(shí)死亡率可增加13.3%(P=0.018);A型及B型AAD患者SBP≤100mmHg時(shí)死亡率分別增加29.9%和22.4%(P分別為0.033和0.015)。
 
進(jìn)一步分析發(fā)現,上述相關(guān)性主要歸因于住院期間并發(fā)癥(SBP>150mmHg者中主要是急性腎衰竭、昏迷、腸系膜缺血/梗死,SBP≤80mmHg者中主要是卒中、昏迷、心臟壓塞及急性腎衰竭)發(fā)生率的增加。值得注意的是,在A(yíng)型及B型AAD患者中入院時(shí)SBP≤80mmHg與院內死亡率均具有獨立相關(guān)性(P分別為0.001和0.003)。
 
總之,入院時(shí)SBP與AAD患者的院內死亡率呈J型曲線(xiàn)關(guān)系,SBP水平非常高及≤100mmHg者的死亡率均明顯增高。但校正基線(xiàn)混雜因素后入院時(shí)SBP與死亡率的相關(guān)性不再顯著(zhù)。而校正院內死亡的其他已知預測因素后,SBP≤80mmHg仍與A型及B型AAD患者院內死亡率具有獨立相關(guān)性。未來(lái),有必要進(jìn)一步評估通過(guò)靶向治療使SBP正?;芊窀纳芐BP水平極低或極高的AAD患者結局。
 
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