胸骨骨折如何固定？臨床表現
摘要：閉式手法復位患者仰臥，胸骨過(guò)伸，雙臂上舉超過(guò)頭部，用普魯卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復位。此法適用于胸骨橫斷并有移位之骨折。
單純性無(wú)移位的
胸骨骨折的治療以臥床休息、止痛為主，有移位者待全身傷情穩定后，早期行
骨折復位。
1.閉式手法復位患者仰臥，胸骨過(guò)伸，雙臂上舉超過(guò)頭部，用普魯卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復位。此法適用于胸骨橫斷并有移位之骨折。
2.手術(shù)固定用于骨折移位明顯，手法復位困難或胸骨骨折伴有連枷胸者。手術(shù)可在局麻或全麻下進(jìn)行，在骨折處正中切口，用骨膜剝離器或持骨器撬起骨折端，使之上下端對合，然后在骨折上、下折段鉆孔，以不銹鋼絲固定縫合。
胸骨骨折非常罕見(jiàn)，常因暴力直接作用于胸骨區或擠壓所致。骨折常發(fā)生在靠近胸骨體與胸骨柄連接的胸骨體部，骨折線(xiàn)多為橫形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重疊在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。臨床表現為胸骨腫脹、疼痛，可伴有呼吸、循環(huán)功能障礙。單純無(wú)移位者以臥床休息、止痛為主，有移位者以手法或手術(shù)復位。通常由直接暴力沖擊所致，如車(chē)禍時(shí)，方向盤(pán)對司機胸部的撞擊。
臨床表現：胸骨處腫脹、壓痛，可伴有呼吸道、胸腔
血管或
脊柱損傷。
檢查：X線(xiàn)表現多為橫斷形，可有兩處以上骨折線(xiàn)，并可發(fā)生移位。側位片顯示更佳。
診斷：根據胸前區撞擊后出現局部疼痛及壓痛可做出初步診斷。如骨折移位，可見(jiàn)局部變形；合并數條肋骨或肋軟骨骨折時(shí)，可出現反常呼吸運動(dòng)，可有呼吸、循環(huán)功能障礙。斜位及側位X線(xiàn)片可明確胸骨骨折的診斷。
治療：?jiǎn)渭冃詿o(wú)移位的胸骨骨折的治療以臥床休息、止痛為主，有移位者待全身傷情穩定后，早期行骨折復位。
1.閉式手法復位
患者仰臥，胸骨過(guò)伸，雙臂上舉超過(guò)頭部，用普魯卡因局部麻醉后，在胸骨骨折的下折段用力加壓使之復位。此法適用于胸骨橫斷并有移位之骨折。
2.手術(shù)固定
骨折移位明顯，手法復位困難或胸骨骨折伴有連枷胸者。手術(shù)可在局麻或全麻下進(jìn)行，在骨折處正中切口，用骨膜剝離器或持骨器撬起骨折端，使之上下端對合，然后在骨折上、下折段鉆孔，以不銹鋼絲固定縫合。
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