肋骨骨折治療原則
摘要：連枷胸（flailchest）多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化胸壁內陷，呼氣時(shí)外突。
1、定義：肋骨的連續性喪失。
2、病因（1）、外傷
3、類(lèi)型（1）、閉合性單處肋骨骨折（2）、閉合性多根多處肋骨骨折
?。?）、開(kāi)放性肋骨骨折
4、好發(fā)部位：第4~7肋骨薄而且長(cháng)，易發(fā)生骨折。
而第1~3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護，不易發(fā)生，一旦發(fā)生常合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部腋部
血管神經(jīng)損傷。
第8~10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連。第11~12肋前端游離，彈性都較大，不易骨折。
但下位肋骨骨折可能引起腹部臟器和膈肌的損傷
名詞：連枷胸（flailchest）多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化胸壁內陷，呼氣時(shí)外突。
5、臨床表現
?。?）、胸痛
?。?）、胸壁畸形
?。?）、胸廓擠壓征陽(yáng)性，骨擦音、骨擦感、局部壓痛
?。?）、血胸、氣胸、皮下氣腫
?。?）、呼吸困難、咯血
?。?）、傷側呼吸音低
?。?）、x-ray肋骨骨折，但肋軟骨不顯示X線(xiàn)征象
6、治療原則
處理原則：鎮痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。
閉合性單處肋骨骨折：疼痛重，可止痛。封閉療法（nerveblock）
閉合性多根多處肋骨骨折：消除胸壁反常呼吸運動(dòng)；呼吸衰竭或無(wú)力咳
痰者行氣管切開(kāi)；必要時(shí)手術(shù)。
開(kāi)放性肋骨骨折：清創(chuàng )，必要時(shí)行手術(shù)內固定；穿破胸膜者行胸腔閉式引流；應用抗生素。
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