近日,國家衛計委下發(fā)了《醫療機構臨床路徑管理指導原則》(下文簡(jiǎn)稱(chēng)《指導原則》),并表明本指導原則自發(fā)布之日起施行,原《臨床路徑管理指導原則(試行)》(衛醫管發(fā)〔2009〕99號)同時(shí)廢止。
高大上的“臨床路徑”你必須要懂
“臨床路徑”這個(gè)高大上的詞,有些人熟悉,有些人似懂非懂。據2016年醫米調查顯示:我國基層醫療機構的醫生“不了解臨床路徑”的比例高達到35%,三甲醫院醫生僅11%;此外,我國鄉鎮農村醫生選擇“不了解”的比例最高,達到36%,而其他地區均在15%左右。
通過(guò)以上數據,可以看出,基層醫生對臨床路徑的了解比大醫院少很多,但因“臨床路徑”這個(gè)事將來(lái)有望全面實(shí)施,所以大家一定要補補腦。
臨床路徑通俗點(diǎn)說(shuō)就是指“單病種的標準化治療方案、程序或流程”。這種管理方法有助于引導醫療機構的醫療水平和醫療效果,讓醫生少走彎路,少誤診,獲得患者的滿(mǎn)意。
也就是說(shuō)患者診斷明確為某種疾病后,就要按照某種標準、流程去給患者進(jìn)行接下來(lái)的診療,早在2016年12月8日,國家衛計委官網(wǎng)就曾發(fā)布過(guò)實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知,公布了1010個(gè)臨床路徑,而今年6月,衛計委又新發(fā)布的202個(gè)病種的臨床路徑。所以,目前我國臨床路徑的病種已經(jīng)很豐富了。
“新版”臨床路徑直接影響你的收入
臨床路徑從2009年提出,到至今,仍然是一個(gè)爭議的話(huà)題,可以說(shuō)推行起來(lái)并不順暢,這些我們就不談了。
我們看看剛出的《醫療機構臨床路徑管理指導原則》,對我們醫院及醫護人員做了什么要求,有什么變化?
一、臨床路徑文本增加了護理版
為了提高臨床路徑的實(shí)用性,本次《指導原則》提出醫療機構可以根據國家衛生計生委、國家中醫藥局發(fā)布或相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )和臨床標準組織制定的最新診療指南、臨床技術(shù)操作規范及基本藥物目錄等對其進(jìn)行細化完善,形成符合地方實(shí)際、具有可操作性的本地化臨床路徑。
同時(shí)發(fā)現,與臨床路徑管理指導原則(試行)不同,此次版本臨床路徑文本增加了護理版。使得臨床路徑文本應當包括醫師版、護理版和患者版,各版本應當相互關(guān)聯(lián),形成統一整體?;颊甙媾R床路徑文本應具備診療流程告知和健康教育功能。
可見(jiàn)護理管理在臨床中地位逐漸上升,重視度不斷提高,護士朋友們的價(jià)值也將逐步被體現。
二、臨床路徑作為醫院評審的重要指標
據《指導原則》規定,各級衛生計生行政部門(mén)應當將醫療機構臨床路徑管理情況納入醫療機構考核指標體系,并作為醫療機構評審、評價(jià)的重要指標。
并對臨床路徑管理工作開(kāi)展不到位的醫療機構,要進(jìn)行通報批評,督促改進(jìn)。
三、臨床路徑績(jì)效與醫務(wù)人員收入掛鉤
根據《醫療機構臨床路徑管理指導原則》第三十二條規定,臨床路徑管理評價(jià)將納入醫院的績(jì)效管理體系中,與臨床科室和醫務(wù)人員的績(jì)效考核掛鉤,這也意味著(zhù)醫護人員遵守臨床路徑進(jìn)行診療拿的獎金將多,不遵守將會(huì )少拿或者扣錢(qián)。
當然,也不是什么情況都需要臨床路徑管理,如診斷不明確、有嚴重合并癥等情況可以不納入臨床路徑管理。
臨床路徑有望推向基層醫院
目前臨床路徑在縣級以上醫院推行,鄉鎮、社區醫院還未全面推行,但今年年初,國務(wù)院制定《中國防治慢性病中長(cháng)期規劃(2017—2025年)》,中提到要全面實(shí)施臨床路徑管理,規范診療行為,優(yōu)化診療流程,努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間,降低患者死亡率。
而且分級診療就是一個(gè)強基層的過(guò)程,政策倒逼很多常見(jiàn)病患者會(huì )留在基層就診,而鄉鎮衛生院的診療設備這幾年也齊全了,隨著(zhù)人員的不斷貯備,未來(lái)幾年中臨床路徑很可能推向基層。
按照一定標準化、程序化進(jìn)行診療可以有效降低患者就診時(shí)間、提高診療效率。但臨床路徑不是一個(gè)輕松的事情,也會(huì )增加醫生負擔,讓醫生需要時(shí)刻用指南去分析患者病情,及時(shí)對治療方案進(jìn)行調整,不能憑經(jīng)驗和主觀(guān)意識去直接下醫囑。
其實(shí)臨床路徑的種種規范都是讓我們更好的服務(wù)于患者,這并不是一件壞事,在國家大力推行臨床路徑下,而你所在醫院、或者個(gè)人還是被動(dòng)的話(huà),那一定是吃虧,最直接地體現在你的績(jì)效工資上。
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健客價(jià): ¥591.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,但不宜用于結核性腦膜炎的治療。 2.適合醫務(wù)人員直接觀(guān)察下的短程化療。 3.亦可用于非結核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià): ¥231.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,但不宜用于結核性腦膜炎的治療。 2.適合醫務(wù)人員直接觀(guān)察下的短程化療。 3.亦可用于非結核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià): ¥35去痱、止癢、天然、無(wú)刺激夏季直接涂抹與裸露肌膚,可起到避蚊驅蟲(chóng)的作用。
健客價(jià): ¥9.9該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥450通過(guò)本品檢測尿液,可是女性充分了解自己是否受孕。不需任何容器,直接接尿,方便、衛生、準確、特別適用于家庭自我檢測。
健客價(jià): ¥4用于體外測量人體新鮮毛細血管全血樣本中的葡萄糖濃度,適用于糖尿病患者在家中進(jìn)行血糖監測,也可輔助臨床醫護人員監測患者糖尿病控制的效果。
健客價(jià): ¥590魚(yú)躍制氧機7F-5采用物理制氧原理,通過(guò)分子篩(本產(chǎn)品分子篩為美國全進(jìn)口)的變壓吸附作用,在常溫下直接將空氣中的氧氣,氮氣分離,提取高純度醫用氧氣,實(shí)現了持續不間斷供氧。
健客價(jià): ¥4840保持長(cháng)時(shí)間的鎖水能力,使肌膚水潤柔滑。改善膚色暗沉問(wèn)題,回歸肌膚白皙狀態(tài)。百雀羚水能量煥顏霜,富含親膚草本精華,直接深入底層提升含水量和亮澤度并創(chuàng )造恒濕環(huán)境,調理干燥膚質(zhì),讓肌膚長(cháng)時(shí)間保持水潤。
健客價(jià): ¥188該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥450該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專(zhuān)業(yè)人員或其家屬操作;只用于監測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。本品為重復性使用醫療器械。
健客價(jià): ¥599感冒靈顆粒:解熱鎮痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 一次性使用口罩:用于醫護人員及患者防護用。 風(fēng)油精:消炎、鎮痛,清涼、止癢,驅風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲(chóng)叮咬、暈車(chē)等引起的不適。
健客價(jià): ¥62該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥1350掃描式葡萄糖監測系統——傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查
健客價(jià): ¥900纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ):治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。 雅培—輔理善瞬感傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩
健客價(jià): ¥1780大衛早早孕(HCG)檢測試盒:通過(guò)本品檢測尿液,可是女性充分了解自己是否受孕。不需任何容器,直接接尿,方便、衛生、準確、特別適用于家庭自我檢測。
健客價(jià): ¥2.9