在日前在京舉行的第二期中醫醫院職業(yè)化管理高級研修班結業(yè)式上，國家中醫藥管理局局長(cháng)王國強透露，不同于西藥制劑，中藥飲片體現了中醫文化的辨證論治，中藥飲片的加成不會(huì )取消。
國家中醫藥管理局局長(cháng)王國強表示，隨著(zhù)公立醫院改革的推進(jìn)，取消藥品加成被視為是一個(gè)改革方向。但中藥飲片的藥品加成必須保留加成，如果中藥飲片都沒(méi)有加成了，誰(shuí)用的越多虧的就越多。因為中藥飲片在使用過(guò)程中的消耗和損耗，如果沒(méi)有加成直接扣除你們的利潤，拿其他的方面來(lái)補它，就會(huì )影響大家使用中藥飲片的積極性。
“我們中醫藥的特色就在于你有中藥飲片，辨證論治，加減。還有你的中藥自己使，如果取消了中藥飲片加成，帶來(lái)什么影響呢？”，王國強表示，在國家中醫藥管理局即將出臺政策明確中藥飲片加成的問(wèn)題。
中醫診療服務(wù)須向國醫大師看齊
會(huì )議現場(chǎng)聚齊了來(lái)自全國各地參加培訓的中醫醫院院長(cháng)們。王國強還“不留情面”的指出了中醫服務(wù)中現存的問(wèn)題，明確中醫醫生應以國醫大師為榜樣，除了提高醫術(shù)外，還要注重醫德醫風(fēng)的提高和現場(chǎng)就診服務(wù)感受的人性化。
問(wèn)題一：號脈都是裝樣子
“我們現在是看病兩三分鐘，在香港這樣的情況是違法的，病人可以告你。我們的醫生連中醫都像西醫一樣，號脈是裝樣子，問(wèn)診是浮皮潦草，后面就是化驗、影像。最后看結果就是看片子、看化驗單開(kāi)中藥。不問(wèn)診、不號脈、不了解病人的病因病情，怎么判斷陰、陽(yáng)、虛、寒、熱，沒(méi)有時(shí)間。這樣怎么能夠治的了病呢？怎么能夠是一個(gè)好醫生呢？”
相比之下，每一位名老中醫的看病、號脈、望聞問(wèn)切的過(guò)程，始終把病人放在正中間。名老中醫的第一張方子初診是什么癥狀寫(xiě)的清清楚楚，最后痊愈了是什么方子，寫(xiě)的清清楚楚，每一張方子都不一樣。
問(wèn)題二：就診臺不是計算機臺
“現在，我們的就診臺是計算機臺。我們大夫面對的不是病人，是電腦，病人坐在邊上，位置是很小的一個(gè)區域，腿也伸不開(kāi)，臉轉不過(guò)來(lái)，匆忙的號脈就打發(fā)走。和計算機面對的時(shí)間，超過(guò)了和病人面對的時(shí)間。”，王國強說(shuō)，小小就診臺，見(jiàn)證了我們醫德醫風(fēng)，我們是不是以病人為中心，真正的能不能做到望聞問(wèn)切，其實(shí)這一個(gè)小臺子的內涵是很豐富的。我一直提倡中醫的診臺應該改革，不要像西醫一樣買(mǎi)一個(gè)計算機臺就可以了。
臺灣以及國外的有些中醫的診室，人家的就診臺就是人性化的，患者腿能伸開(kāi)，臉正面對著(zhù)你。你跟他交流的時(shí)候是促膝談心，腿和患者的腿碰的上，坐的時(shí)候你舒展了，患者也舒展了，舒展了他才好和你講話(huà)。你問(wèn)他問(wèn)題，才覺(jué)得大夫跟我是平等的，我就好好回答。但你臉對著(zhù)計算機號脈，根本沒(méi)有以病人為中心。
王國強建議，電腦應該放邊上，患者才是中心，處方開(kāi)藥的時(shí)候再轉過(guò)來(lái)開(kāi)方，看病人七分鐘，跟病人聊三分鐘，四五分鐘是跟電腦打交道，“如果你是一名患者你是不是希望坐一個(gè)束縛的就診臺？跟大夫交流的時(shí)候，你是不是希望大夫傾聽(tīng)你的聲音？”。
中醫服務(wù)模式將呈現五大發(fā)展趨勢
現場(chǎng)，王國強對于中醫藥服務(wù)模式的改進(jìn)和未來(lái)的發(fā)展方向明確了5個(gè)模式，有“堅持”也有“顛覆”。
第一，要探索融醫療、保健、養生、康復為一體的醫療模式。王國強表示，現在“因為病人少了，就賺不到錢(qián)了”的觀(guān)點(diǎn)未來(lái)將被打破，這和預防為主的概念相違背。隨著(zhù)改革進(jìn)程的推進(jìn)，預防做的好，病人少，家庭醫生服務(wù)到位的單位將獲得更多獎勵，而非以門(mén)診量來(lái)評價(jià)。中醫院應把康復和養生、保健相結合。
“《黃帝內經(jīng)》講的上工治未病，最好的醫生是讓人不得病的人。首先是把病治好的人才是好醫生，在好醫生的基礎上變成讓人不得病。不能說(shuō)生來(lái)就是讓人不得病的，你對病因不了解，對臨床治療沒(méi)有經(jīng)驗，但是你根本不接觸病人。”
第二，把醫院和社區、家庭有機聯(lián)系起來(lái)。從制度上來(lái)說(shuō)還是要分級診療，把病人吸引到社區。老年病和慢性病都可以吸引過(guò)去，做到分級診療。根據大夫簽約多少人和服務(wù)的量決定發(fā)多少錢(qián)，把中醫養生和治療預防結合起來(lái)。
第三，醫院要搞一站式的、綜合式的診斷模式?，F在科室分的太多，對疾病的診斷被轉化為對癥狀的診斷和治療，鐵路警察各管一段。未來(lái)，中醫院將來(lái)要探索不搞重點(diǎn)專(zhuān)科，在重點(diǎn)專(zhuān)科的基礎上搞重點(diǎn)中心，比如凡是跟脾胃有關(guān)的疾病都到脾胃中心去看，脾胃中心里有擅長(cháng)不同癥狀治療的醫生，這就解決了病人圍著(zhù)科室轉，還是科室圍著(zhù)病人轉的問(wèn)題。
第四，中醫院病房區要建立綜合治療室。很多的適宜技術(shù)都可以在病房里面用，針灸、推拿、泡腳，甚至還有熏蒸，不要小看這些診療方法。要配合你的藥物和外治法，毫無(wú)疑問(wèn)要比單一的治療效果好。所以提倡綜合治療，提供方便。
第五，打造中醫藥文化行院、文化建設的模式。希望大家解放思想，大膽探索，朝著(zhù)正確方向去總結、積累經(jīng)驗。
“就像馬云的阿里巴巴搞的物聯(lián)網(wǎng)一樣，你要固守你的東西，不知道哪一天醫療模式的顛覆，不是產(chǎn)生于我們自己內部，而是被別人顛覆了。馬云現在也在搞網(wǎng)上賣(mài)藥，將來(lái)是不是可以網(wǎng)上就診呢？現在科學(xué)技術(shù)完全可以實(shí)現這些東西。
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