維生素E、K，多不得，少不得
摘要：臨床上以出血為主要表現，皮膚黏膜出血最常見(jiàn)
維生素E（生育酚、抗不育維生素）
1、維生素E缺乏
維生素E缺乏較少發(fā)生于人類(lèi)，臨床病例主要見(jiàn)于低體重
早產(chǎn)兒。成年人發(fā)生維生素E缺乏，一般都是由疾病所致，尤其是那些導致脂肪吸收不良的疾病，如肝臟、胰腺和膽囊等疾病。成人維生素E缺乏可表現為肌肉協(xié)同性下降，對視覺(jué)、聽(tīng)力和傷害性動(dòng)作的反應性降低，對病毒的易感性增加。也有報道心血管疾病與維生素E攝入水平呈負相關(guān)。
2、維生素E過(guò)量
維生素E的毒性相對較低，成人每日口服100-800mgα生育酚當量（α-TE）維生素E未發(fā)現有明顯的毒副作用。但機體長(cháng)期攝入1000mg/d以上維生素E有可能出現中毒癥狀，如
肌無(wú)力、視覺(jué)模糊、復視、惡心、腹瀉以及維生素K的吸收和利用障礙。
維生素K（葉綠醌、抗出血維生素）
1、維生素K缺乏
維生素K參與凝血過(guò)程和骨骼代謝。新生兒由于腸道內無(wú)足夠細菌合成維生素K且母乳中維生素K含量低，其出生數周內可出現維生素K缺乏癥，嚴重者可發(fā)生顱內出血而死亡。
成人缺乏維生素K導致的出血癥較少見(jiàn)，臨床上常見(jiàn)的病因有：（1）攝入不足：長(cháng)期不能進(jìn)食或少食者，如癌性惡液質(zhì)者。（2）吸收障礙：長(cháng)期限制脂類(lèi)食物，膽道疾病如炎癥、結石、腫瘤引起的總膽管完全性梗阻，各種腸道病變如腸炎、潰瘍病、腫瘤、廣泛性腸切除，慢性腹瀉等。（3）內源性合成減少：長(cháng)期應用抗生素者引起腸道菌群紊亂及菌群的生長(cháng)繁殖受到抑制，影響體內維生素K合成。（4）肝臟疾?。鹤枞?a target="_blank" href="http://m.gunswipe.com/ekpd/1117529.html" name="InnerLinkKeyWord">黃疸、中毒性肝炎、肝硬化等影響依賴(lài)維生素K的凝血因子的合成。（5）影響維生素K的代謝：雙香豆類(lèi)抗凝劑、抗驚厥劑、
水楊酸鹽及大劑量維生素A或維生素E，鼠藥中毒等。
臨床上以出血為主要表現，皮膚黏膜出血最常見(jiàn)，其他包括血尿、消化道出血、
月經(jīng)過(guò)多、關(guān)節肌肉出血、咯血等，一般同時(shí)或先后有多部位出血癥狀，且癥狀重，一般止血治療不易控制。實(shí)驗室檢查示凝血酶原時(shí)間（PT）延長(cháng)，多數超過(guò)正常對照的2倍；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(cháng)和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性明顯降低。通常第Ⅶ因子首先降至最低，其降低后凝血酶原水平隨即下降，但較緩慢，第Ⅸ、Ⅹ因子也有不同程度減少。
2、維生素K過(guò)量見(jiàn)于服用大劑量人工合成的維生素K，引起溶血、高膽紅素血癥、過(guò)敏性皮炎等不良反應。
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