也許有讀者看到這個(gè)標題會(huì )很驚訝，患了糖尿病，眼睛不舒服為什么要去檢查腎功能呢？
我國糖尿病患者的人群基數很龐大，我們身邊也有一些老年有糖尿病的情況，但是他們可能都很清楚，糖尿病跟眼睛這種并發(fā)的情況，但是好像說(shuō)到腎的人真是比較少。下面通過(guò)三個(gè)問(wèn)題，為您解釋他們其中的關(guān)系。
患有糖尿病，有眼睛損傷和腎有什么關(guān)系？
如果我們了解我們人體胚胎發(fā)育學(xué)就會(huì )發(fā)現，在早期實(shí)際上我們的腎臟的毛細血管和我們的眼睛微血管往往是同源性的，都叫微血管或者毛細血管，特別細，我們用肉眼是看不到的，只有通過(guò)顯微鏡才能發(fā)現。
如果眼睛有損傷，那你的腎臟損傷可以跟眼睛損傷完全平行的。我們推測可能腎臟是糖尿病的并發(fā)癥之一。如果患者出現臨床的腎臟表現，蛋白尿、高血壓的時(shí)候，眼睛還很干凈，眼底很清亮，那我們認為這個(gè)腎臟病可能跟糖尿病并沒(méi)有直接聯(lián)系。我們要想辦法尋找更多的跟糖尿病沒(méi)有關(guān)系的腎臟病的病因。
患有糖尿病，有眼睛損傷，患者應該怎么辦？
患者應該第一時(shí)間去眼科做眼底檢查，看看眼底檢查有沒(méi)有微血管的病變，微血管瘤或者血栓或者出血。這個(gè)檢查既省時(shí)又省錢(qián)，而且還是無(wú)創(chuàng )的，很容易在早期鑒別腎臟病的病因。
如果明確腎臟病的病因跟血管病變都是一致的，跟糖尿病相關(guān)，那么治療的根就一定在糖尿病本身，而不能只治標，這個(gè)腎臟病的表現。如果腎臟比也很存在，但是眼睛很干凈，要想到可能是腎臟病有別的病因，還得想盡一切辦法追尋這個(gè)腎臟病的元兇。
腎臟病對于很多大內科疾病而言是一個(gè)比較小眾的疾病，它的發(fā)病率遠不如像高血壓、糖尿病這么高危。但是一旦發(fā)現以后，如果早期不能重視，往往發(fā)現以后，再去干預，很多有效的手段就很難來(lái)實(shí)施和運行了。
糖尿病腎病更是如此，如果在早期能夠發(fā)現腎臟損傷，很多藥物可以及早干預，可以大大延緩患者進(jìn)入真正的蛋白尿或者是尿毒癥的時(shí)間段。
很多患者可以終身比較穩定地維持腎功能。如果我們一旦臨床的這種處置比較延緩，一旦出現大量的蛋白尿、水腫、高血壓，那個(gè)時(shí)候第一個(gè)有效得用藥手段就比較少了。第二點(diǎn)，很多療效也不是特別滿(mǎn)意。
患有糖尿病，有眼損傷一定患有腎病嗎？
那么有人會(huì )說(shuō)，有沒(méi)有患者本身腎病沒(méi)有問(wèn)題，他有糖尿病，他的眼睛是有問(wèn)題的？確實(shí)不是百分之百的患者腎臟和眼睛損傷完全一致，這是一種特殊的臨床現象。
有些患者眼睛可能損傷很輕，腎病可能損傷很重了。而有的人可能就反過(guò)來(lái)，眼睛雖然很?chē)乐?，但是腎臟怎么查都沒(méi)有問(wèn)題。
對于這種患者，如果眼睛損傷非常嚴重的情況下，你腎臟很輕，還可以放心，可以讓放心地去眼科進(jìn)一步就診。反過(guò)來(lái)，你的眼睛很輕，腎臟損傷很重，就需要腎內科醫生進(jìn)一步做相關(guān)的更細的包括有創(chuàng )的操作檢查。但是大部分的患者其實(shí)都是這兩者損傷都是同步的。
所以無(wú)論是國際的指南，還是中國自己的糖尿病指南，都強烈推薦如果糖尿病的患者病程超過(guò)五年以上，一定要建議患者每一年或者至少每半年要去檢查一下眼底。
查出眼底如果很干凈，你可以放心一些。如果眼底已經(jīng)出現血管的損傷，一定第一時(shí)間到腎內科就診，查一個(gè)尿常規，這樣能早期發(fā)現你的腎臟有沒(méi)有問(wèn)題，避免更嚴重的身體傷害。
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