食管癌診斷一旦成立，且病變較局限，無(wú)遠處轉移，尤其是中下段食管癌，應首先考慮外科手術(shù)治療。

　　1、頸段食管癌

　　先從頸部切開(kāi)探查與切除，癌切除后，可利用頸部皮片或結腸或空腸做食管成形術(shù);現在有學(xué)者切除癌腫后，上下充分游離食管，必要時(shí)頭頸外科、胸外科配合，行食管端吻合術(shù)。如果病人情況不佳，可行分期手術(shù)，也可橫斷氣管，使手術(shù)視野開(kāi)闊，游離食管就比較容易，此時(shí)可做全食管切除后，行胃咽吻合術(shù)，將胃吻合于環(huán)咽肌平面以上的食管開(kāi)口部。

　　2、胸上段食管癌

　　第一種經(jīng)左胸手術(shù)，手術(shù)切口位于第5肋間。首先探查食管腫瘤是否可以切除，如可切除時(shí)首先開(kāi)始腹部操作，打開(kāi)膈肌探查肝臟、腹腔淋巴結有無(wú)轉移，然后將胃游離，提入胸腔經(jīng)賁門(mén)水平離斷食管，再將食管瘤體自膈剝離，將食管經(jīng)主動(dòng)脈后方提到胸膜頂部，再送至頸部切口做食管胃底部端側吻合。第二種是經(jīng)右胸手術(shù)，左側臥位，稍向后仰300，于第5肋間后外側切口切斷奇靜脈，在肺門(mén)后顯露食管，進(jìn)行癌腫剝離，決定能否切除。然后或另一組手術(shù)者同時(shí)行腹部手術(shù)。待游離食管，擴大膈肌裂孔，送入胸腔，并經(jīng)食管床送至左頸部切口，與食管上部進(jìn)行吻合。

　　3、胸中段食管癌

　　經(jīng)左胸手術(shù)，癌腫切除后，于主動(dòng)脈弓上或胸膜頂部進(jìn)行食管胃吻合手術(shù)?，F在為了達到根治目的，一般傾向于食管胃在頸部行吻合術(shù)。

　　4、胸下段食管癌

　　經(jīng)左胸手術(shù)，癌腫切除后，于主動(dòng)脈弓下方做食管胃吻合手術(shù)?，F亦傾向于頸部行食管胃吻合術(shù)。

　　5、賁門(mén)癌

　　經(jīng)左胸第6或7肋間切口，切除瘤體及近端胃體大部。行食管殘胃端側吻合手術(shù)。食管癌的切除長(cháng)度，一般距腫瘤上下緣各5cm以上，包括食管周?chē)Y締組織及腫大淋巴結亦也清掃?，F在有學(xué)者研究：食管癌病人有部分沿粘膜下轉移，甚或有第二原發(fā)癌;病理切片發(fā)現，食管各段癌灶以外發(fā)現其他段有癌者高達45%左右。故食管切除原則：不論食管癌發(fā)生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃頸部吻合術(shù)。早期食管癌手術(shù)切除率可達100%，5年生存率可達90%左右，中晚期食管癌療效都不高，5年生存率在30%左右。