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心胸外科急性腦卒中患者的營(yíng)養支持非常必要

2018-07-16 來(lái)源:恩澤心胸  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:結果只有2個(gè)提示營(yíng)養支持對改善腦卒中的預后有益。在腦卒中治療強調循證醫學(xué)的今天,這些結果是遠遠不夠的,營(yíng)養支持的長(cháng)期療效還需大規模、多中心、隨機、雙盲試驗來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。
急性腦卒中患者的營(yíng)養支持非常必要,但是一直以來(lái),卻未受重視。
 
國內的狀況更為落后,至今還沒(méi)有成人軀體營(yíng)養測量參數的正常參考值;營(yíng)養支持甚至被認為是護理人員的工作,而醫生從不參與。腦卒中患者發(fā)病后多久開(kāi)始給予腸內營(yíng)養還沒(méi)有定論;雖然認為PGE比鼻飼管優(yōu)越,但還很少被患者家屬接受,況且材料費用較高;生長(cháng)激素在外科手術(shù)后高分解代謝狀態(tài)的營(yíng)養支持中,被認為療效明顯,但由于有升高血糖的不良反應,對急性腦卒中患者是否有益,還未見(jiàn)報道。
 
目前國際上有關(guān)營(yíng)養支持與腦卒中預后的研究尚少。已有臨床試驗證實(shí)營(yíng)養支持可改善患者的營(yíng)養學(xué)參數,降低死亡率,但是這些研究的樣本量較小,排除統計方法學(xué)的偏差后,營(yíng)養支持對預后的影響并沒(méi)有顯著(zhù)性差異。Akner等復習了近期報道的7個(gè)臨床研究,結果只有2個(gè)提示營(yíng)養支持對改善腦卒中的預后有益。在腦卒中治療強調循證醫學(xué)的今天,這些結果是遠遠不夠的,營(yíng)養支持的長(cháng)期療效還需大規模、多中心、隨機、雙盲試驗來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。
 
針灸治療急性腦血管疾病
 
急性腦血管疾病又稱(chēng)腦血管意外,為中老年常見(jiàn)的一種疾病。臨床以突然意識障礙和肢體癱瘓為特征。其病死率及致殘率均極高。本病可分為出血性與缺血性?xún)纱箢?lèi)。前者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,后者包括動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成性腦梗死、腦栓塞。其中以動(dòng)脈硬化性腦梗死最為多見(jiàn),腦出血次之,蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦栓塞更次之。
 
辨證論治
 
1.中經(jīng)絡(luò )
 
癥狀:半身不遂,肌膚不仁,手足麻木,口角歪斜,語(yǔ)言不利;或兼見(jiàn)頭痛眩暈,筋脈萌動(dòng),目赤面紅,口渴咽干,煩躁等。脈多弦滑。
 
治法:醒腦開(kāi)竅,疏通經(jīng)脈。
 
處方:內關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中。
 
隨癥加減:伴眩暈者加風(fēng)池、完骨、天柱;指、趾活動(dòng)不利加合谷、太沖、八邪、八風(fēng)。
 
刺灸方法:人中向鼻中隔下斜刺,用雀啄瀉法,以眼球濕潤或流淚為度;三陰交施補法。余穴均用瀉法。
 
方義:內關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò )穴,人中屬督脈,二穴相配以通竅醒神;三陰交為足三陰之交會(huì )穴,針之滋補肝、脾、腎三臟;極泉、尺澤、委中三穴配伍以疏通上下肢經(jīng)脈。風(fēng)池、完骨、天柱通調經(jīng)氣,利頭目,益腦髓;余穴均為疏通局部經(jīng)絡(luò )而設。
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