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心外科特殊治療的腦卒中患者隨著(zhù)對腦梗死病理生理過(guò)程研究的深入

2018-07-16 來(lái)源:恩澤心胸  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:亞低溫腦保護療法、腦卒中的開(kāi)顱手術(shù)治療(如去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)和顱內動(dòng)脈瘤夾閉術(shù))和蛛網(wǎng)膜下腔出血的血管內介入治療后,也都需要進(jìn)行嚴密監護。
通過(guò)早期監護,能夠及時(shí)發(fā)現病情惡化的警告信號,及時(shí)干預,從而維持臟器功能的穩定。預防和治療各種并發(fā)癥、避免藥物所產(chǎn)生的不利作用。只有這樣,各種針對性的腦保護、脫水、復流再通等治療措施才可能有真正發(fā)揮作用的基礎。
 
特殊治療的腦卒中患者隨著(zhù)對腦梗死病理生理過(guò)程研究的深入,以及CT、MRI、DSA、TCD等檢查設備的應用和普及,溶栓治療已經(jīng)成為一種新的治療腦梗死的有效方法,腦梗死發(fā)病后3小時(shí)內t-PA溶栓治療,已取得肯定的療效。但溶栓治療易合并顱內或其他臟器出血,有的出血可以是致命性的,因此,只有在嚴格的監護條件下進(jìn)行,才能對溶栓前后神經(jīng)系統和全身臟器功能的改變作出正確而可靠的評價(jià),并對治療可能引起的出血加以預防或及時(shí)治療。因此,應該強調,溶栓治療必須在腦卒中監護病房進(jìn)行。另外,亞低溫腦保護療法、腦卒中的開(kāi)顱手術(shù)治療(如去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)和顱內動(dòng)脈瘤夾閉術(shù))和蛛網(wǎng)膜下腔出血的血管介入治療后,也都需要進(jìn)行嚴密監護。
 
當然,并不是所有腦卒中患者均需要全面的監護,有些只要在SU內嚴密觀(guān)察幾日,就可轉入康復病房,如輕型腦卒中或慢性腦血管病患者。為了節省醫療資源,對病情雖重但已無(wú)搶救價(jià)值如腦死亡和經(jīng)監護治療后病情已平穩的腦卒中患者,應及時(shí)轉出重癥監護病房。
 
總之,腦卒中監護的任務(wù)在于早期檢測到各種顱外可能加重腦損害的因素并及時(shí)糾正,配合針對性的腦保護、溶栓治療,改善急、重癥腦卒中患者的治療效果,最終促進(jìn)功能的康復。下列的腦卒中患者不需要監護,應進(jìn)入普通病房。
 
輕型或慢性患者、病情雖重但已無(wú)搶救價(jià)值如腦死亡和經(jīng)監護治療后病情已平穩的患者,當然,應對患者病情評估以確定最佳轉出時(shí)機。普通病房的優(yōu)勢在于,能夠給予較長(cháng)期的藥物和康復治療,促進(jìn)神經(jīng)系統功能的中后期恢復。
 
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