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心外科頸動(dòng)脈內膜剝膜術(shù)在腦血管病中的臨床意義與進(jìn)展

2018-07-16 來(lái)源:恩澤心胸  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:消除堵塞血管的“垃圾”,使血管得以疏通,腦供血得以改善,并切斷栓子產(chǎn)生的來(lái)源。如患者已出現短暫性腦缺血、腦血栓、腦梗死等臨床癥狀,即使頸動(dòng)脈狹窄程度小于70%,也應考慮外科治療。
頸動(dòng)脈內膜剝膜術(shù)在腦血管病中的臨床意義與進(jìn)展
 
長(cháng)期以來(lái),人們對腦血管疾病關(guān)注的重點(diǎn)多放在發(fā)生中風(fēng)后的治療上,頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)則是把關(guān)注的重點(diǎn)前移,即中風(fēng)發(fā)生前的預防上。預防缺血性腦中風(fēng)一般可采用內科藥物治療或外科治療,包括頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)和血管內支架置放術(shù)。藥物治療常用的有阿司匹林類(lèi)抗血小板凝集類(lèi)藥物、擴血管藥物、抗凝藥物、溶栓藥物,中藥如牛黃上清丸、防風(fēng)通圣丸、心血康以及活血化淤類(lèi)藥物對預防缺血性中風(fēng)也有較好效果。如果確定頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或有內膜斑塊和潰瘍,單純的藥物治療效果有限,應考慮采取外科治療,消除堵塞血管的“垃圾”,使血管得以疏通,腦供血得以改善,并切斷栓子產(chǎn)生的來(lái)源。如患者已出現短暫性腦缺血、腦血栓、腦梗死等臨床癥狀,即使頸動(dòng)脈狹窄程度小于70%,也應考慮外科治療。
 
CEA是一種看似簡(jiǎn)單,實(shí)際上隱藏的風(fēng)險卻很大的手術(shù)。由于其通過(guò)外科方法直視下徹底去除頸動(dòng)脈內的斑塊,通暢管腔內的血流,從而恢復大腦的供血。從某種程度上講,它去除了中風(fēng)的元兇,起到了避免中風(fēng)發(fā)作的作用。已發(fā)生腦中風(fēng)的患者,如果盡早實(shí)施這項手術(shù)恢復腦部供血,受損區域腦組織的功能也是可以恢復的。這與以往內科的溶栓治療相比,無(wú)疑又多了一種很好的治療選擇,且溶栓治療需要把握時(shí)間窗,腦細胞耐受缺氧的時(shí)間有限,一旦超出時(shí)間窗,腦細胞的壞死便會(huì )不可逆。而通過(guò)CEA則可以提前起到預防中風(fēng)發(fā)作的作用。
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