重癥肌無(wú)力如何進(jìn)行放射治療？
摘要：對于不伴有胸腺瘤者，少于3000CGy臨床效果較差。有報告放療DT4000-5000CGy者可獲得較高比率的緩解率，認為應該以5000CGy為宜。
重癥肌無(wú)力如何進(jìn)行放射治療？
可以采用如下方法：采用60COγ線(xiàn)或6mV-X線(xiàn)胸前野垂直照射；1次/d，5次/周，放療單次量從小量開(kāi)始，從10CGy/次，甚至50CGy/次逐漸增加至常規分割200CGy/次。放療總劑量，不伴有
胸腺瘤者為2100CGy至2950CGy不等，伴有胸腺瘤者為4000CGy。重癥肌無(wú)力的發(fā)病機理主要是AchR-Ab的作用增強。AchR-Ab主要合成部位為胸腺，臨床表現為胸腺異常(胸腺
腫瘤或胸腺肥大)。放療主要是破壞異常增生的胸腺組織，抑制合成AchR-Ab而達到治療目的。目前傳統的方法為藥物治療，但有一部分病人對藥物反應差。藥物治療欠佳，有胸腺瘤不能手術(shù)的，經(jīng)放射治療后癥狀可明顯好轉。
胸腺放療的療效與患者的性別、年齡、病程、病型放療劑量的大小有關(guān)。對于不伴有胸腺瘤者，少于3000CGy臨床效果較差。有報告放療DT4000-5000CGy者可獲得較高比率的緩解率，認為應該以5000CGy為宜。伴有胸腺瘤者，放療劑量要更大些，以4000～6000CGy為宜。
不伴胸腺瘤的胸腺放療劑量可以不需要太高。放療單次量宜從小量開(kāi)始，從100CGy/次，甚至50CGy/次，逐漸增加至常規分割200CGy/次，以避免誘發(fā)重癥肌無(wú)力危象。也有人認為Ach-Ab合成部位除了胸腺外，其全身淋巴結等二級淋巴器官也有合成Ach-Ab的B胞和T細胞。脾臟是人體最大淋巴器官，是T、B細密集場(chǎng)所，因此他們主張予全身放療基礎上加脾臟、胸腺、病位局部放療，據報道可達50%治愈。所以對于藥物治療效果欠佳的重癥肌無(wú)力者，放療是一種可嘗試的有效方法。
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