重癥肌無(wú)力治療中的注意事項有哪些？
摘要：激素類(lèi)藥物慎用：腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素可使病情暫時(shí)惡化。有些使安全系數降低的藥物只有在迫不得已時(shí)才用，并需相應調節膽堿酯酶抑制劑用量。
（1）激素類(lèi)藥物慎用：腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素可使病情暫時(shí)惡化。有些使安全系數降低的藥物只有在迫不得已時(shí)才用，并需相應調節膽堿酯酶抑制劑用量。
（2）某些會(huì )加重重癥肌無(wú)力的藥物慎用，若可能盡量避免。
A嗎啡和鎮靜劑等呼吸抑制劑應慎用，但地西泮相對較安全。
B某些藥物能加重重癥肌無(wú)力，若可能應予避免。
包括鏈絲菌素、氨基糖苷類(lèi)抗生素等，如：鏈霉素、雙氫鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、紫霉素、桿菌肽、多黏菌素、四環(huán)素、氨芐青霉素、
紅霉素等乙酰膽堿產(chǎn)生和釋放的抑制劑應慎用，有腎功能不全者禁用。Β-腎上腺能阻滯劑甚至滴眼也會(huì )使重癥肌無(wú)力加重。
C肌肉松弛劑（箭毒和D-筒箭毒堿）、去極化藥物（箭毒和D-筒箭毒堿）、去極化藥物（十甲季胺、丁二酰膽堿）和膜穩定劑（乙酰內脲類(lèi)、奎寧、奎寧丁、普魯卡因酰胺）等神經(jīng)—肌肉接頭處傳導阻滯劑應小心應用。據報道青霉胺可致重癥肌無(wú)力，但一般不會(huì )使自發(fā)的重癥肌無(wú)力加重?？鼘幎⊙苌?、競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥（如：右旋-筒箭毒堿）對重癥肌無(wú)力有遷延效果。
D膽堿酯酶抑制劑慎用：尤其于已經(jīng)應用膽堿酯酶抑制劑的病人應用騰喜龍應特別小心。
我們根據臨床實(shí)踐，認為重癥肌無(wú)力患者禁用和慎用的常用藥物主要有：
鎮靜劑（如非那根、安定、乙醚、麻醉肌松劑、普魯卡因等）：
某些抗生素：氨基糖苷類(lèi)（慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鏈霉素等）；多黏菌素類(lèi)（多黏菌素、黏菌素等）；四環(huán)素類(lèi)；萬(wàn)古霉素。
鈣通道阻滯劑（奎尼丁、普魯卡因酰胺、
利多卡因等）。
箭毒、琥珀酰膽鹼、氯化氨甲酰膽堿等。
奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、冬眠寧等。
蟾酥及其
中成藥如六神丸、喉癥靈等，珍珠層粉（慎用）。
復方氨基比林。
胸腺素、卡慢舒、康寧克通A（慎用）。
（3）**可致猝死：**可能致重癥肌無(wú)力病人猝死，膽堿酯酶抑制劑使腸道張力增高，其猝死可能與張力增高的腸道突然牽張所引起的放射有關(guān)。
（4）此外，尚應避免過(guò)勞、感冒、情緒過(guò)分波動(dòng)等。因這些均可能促發(fā)重癥肌無(wú)力危象。
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