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不停跳搭橋——待攀登的至高境界!

2018-03-19 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:增強心肺的耐受力:有氧耐力活動(dòng)可提高心肺的耐受力。如步行,慢跑,爬樓梯,騎健身車(chē)?;謴晚樌饾u增加強度,如舞蹈、游戲等活動(dòng)。
即使是搭橋,也分為兩種。最常見(jiàn)的是“心臟停跳下心臟搭橋手術(shù)”,即傳統的冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)?;颊咴隗w外循環(huán)機的幫助下(由體外循環(huán)替代心臟,帶動(dòng)血液循環(huán),相當于人工的心臟),讓心臟停止跳動(dòng),目的就是保證手術(shù)視野更為清晰。不過(guò)患者手術(shù)全程需要依靠呼吸機,還要挺過(guò)冰凍狀態(tài)下心臟急性缺血的刺激,總之“挺不容易的”。
 
隨著(zhù)技術(shù)的發(fā)展,近些年來(lái)興起了另外一種更先進(jìn)的搭橋手術(shù):非體外循環(huán)下的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCAB),通俗的說(shuō)就是保持“心臟始終處于跳動(dòng)狀態(tài)”下進(jìn)行搭橋手術(shù)。
 
不過(guò),不停跳搭橋手術(shù)對患者遴選和技術(shù)執行上要求很?chē)栏?。臨床上基本只對前降支(左冠脈分支)病變患者實(shí)施,因為前降支在心臟“正面”。而回旋支(左冠脈另一分支)、右冠脈分別在心臟的后面和側面,搭橋時(shí)需要將心臟“翻轉”以期獲得更穩定的視野,因此不得不停跳。由此可見(jiàn),“不停跳”技術(shù)雖然很誘人,但是至少目前對比“停跳”的優(yōu)勢還不甚明顯,未來(lái)仍需進(jìn)一步研究和開(kāi)拓。
 
搭橋之后的日子怎么過(guò)?
 
患者在行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的康復運動(dòng)是必不可少的一項,因為病人術(shù)前癥狀不同,各自的心功能級別有差異,故手術(shù)后必須有醫護人員個(gè)別指導康復運動(dòng)。大體可以從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行術(shù)后的運動(dòng)訓練計劃:
 
增強心肺的耐受力:有氧耐力活動(dòng)可提高心肺的耐受力。如步行,慢跑,爬樓梯,騎健身車(chē)?;謴晚樌饾u增加強度,如舞蹈、游戲等活動(dòng)。
 
合適的運動(dòng)強度:在運動(dòng)時(shí)談話(huà)而不伴有明顯氣短的運動(dòng)強度,即為適宜運動(dòng)強度。如果在運動(dòng)中能唱歌,說(shuō)明運動(dòng)強度不夠大。
 
運動(dòng)持續時(shí)間:最初是適應性活動(dòng),包括屈伸關(guān)節,緩慢增加運動(dòng)量等,運動(dòng)建議時(shí)間為5~10分鐘。之后時(shí)間要逐步增加至10~15分鐘,身體完全能承受的前提下再延長(cháng)至20~30分鐘。
 
最后還想再說(shuō)一句,無(wú)論搭橋還是支架,都是萬(wàn)不得已采取的辦法,即使手術(shù)成功也有再狹窄的風(fēng)險。而新型支架也不盡如人意,就在羅馬時(shí)間8月30日中午,ESC2016熱線(xiàn)研究冠脈疾病與支架專(zhuān)場(chǎng),大家期盼已久的支架領(lǐng)域迄今最大規模的隨機對照研究顯示,新一代藥物洗脫支架(DES)并不優(yōu)于同時(shí)代的裸金屬支架(BMS)。
 
所以,還是希望大家能夠在早期積極預防危險因素,服用他汀及相關(guān)藥物來(lái)控制病情的發(fā)展。而冠脈和搭橋術(shù)后患者,積極改善不良生活方式,特別是盡早戒煙和堅持服藥,定期隨訪(fǎng)和復查也十分重要。
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