乳糜胸確診？乳糜胸診療失當
摘要：乳糜胸診療失當：患者進(jìn)食后出現頑固性胸水，醫方?jīng)]有及時(shí)查明原因，檢查措施不力，診斷乳糜胸較滯后，致相關(guān)治療延遲。
據報道食管切除術(shù)后乳糜胸的發(fā)生率在0.9%～11.6%。術(shù)后乳糜胸仍是
食管癌食管切除術(shù)后再手術(shù)和住院時(shí)間延長(cháng)的重要原因。乳糜胸可能危及生命，且臨床處理困難。一直依賴(lài)胸外科醫生對術(shù)中常規胸導管結扎存在爭議。
替代方案是在食管切除術(shù)中確定乳糜漏并選擇性地進(jìn)行胸導管結扎。鑒于此，來(lái)自中國華西醫院的劉倫旭教授等開(kāi)展了一項研究，研究結果發(fā)表在近期的AnnThoracSurg雜志上。
該研究納入2011年3月1日至2015年12月31日期間華西醫院?jiǎn)蝹€(gè)外科手術(shù)治療組接受食管癌切除術(shù)的患者資料。接受常規整塊胸導管結扎的患者分為A組，接受選擇性整塊胸導管結扎的患者分為B組。選擇性結扎組患者術(shù)前（4-12小時(shí)）口服120mL橄欖油。研究終點(diǎn)包括：食管切除術(shù)時(shí)檢測到乳糜漏的發(fā)生，術(shù)后乳糜胸以及乳糜胸相關(guān)再次手術(shù)的發(fā)生率。
1、乳糜胸診療失當：患者進(jìn)食后出現頑固性胸水，醫方?jīng)]有及時(shí)查明原因，檢查措施不力，診斷乳糜胸較滯后，致相關(guān)治療延遲。
2、深靜脈置管問(wèn)題：依據現有送鑒病歷資料，術(shù)后患者日漸消耗，免疫力抵抗力下降，感染機率增大，長(cháng)達21天不更換深靜脈管，不符合治療護理規范，與最終
敗血癥感染有一定的關(guān)聯(lián)?；颊咝g(shù)后相機出現縱膈感染、敗血癥、低蛋白血癥、多臟器功能衰竭，致最終死亡與醫方的上述醫療過(guò)失有一定的相關(guān)性。
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