乳糜胸腔積液？乳糜液外漏于胸腔內的病因
摘要：可有外傷或其他基礎病史，可有胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀，積液多時(shí)呼吸困難，晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀。
由于各種原因流經(jīng)胸導管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內稱(chēng)為乳糜胸。
造成乳糜液外漏于胸腔內的病因：有外傷，如頸、胸部閉合或開(kāi)放性損傷；阻塞，如淋巴瘤、轉移癌、縱隔肉芽腫；
先天性胸導管
發(fā)育不全或形成瘺管。乳糜樣胸水中，當
脂肪含量4克/升時(shí)為真性乳糜胸，是與假性乳糜胸區別要點(diǎn)。
可有外傷或其他基礎病史，可有胸痛、氣短、
心悸、發(fā)熱等癥狀，積液多時(shí)呼吸困難，晚期有
消瘦、乏力、口渴等癥狀。
肺癌的肺葉切除并縱隔淋巴結系統性清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸雖然并不常見(jiàn)，但必須在外科手術(shù)的并發(fā)癥中予以重視，否則預后差，病死率高。在我們既往的臨床經(jīng)驗中，研究了有效的治療方法來(lái)管理肺葉切除并縱隔淋巴結系統性清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸。
本研究回顧性分析我們醫院近3年共有3642例肺癌行根治性切除并區域性淋巴結清掃術(shù)，其中46例確診為術(shù)后并發(fā)乳糜胸。對此我們進(jìn)行系統回顧性分析，總結出有效的管理術(shù)后并發(fā)乳糜胸的方法。
分析發(fā)現右側乳糜胸較左側更常見(jiàn)，所有患者最初治療方法均為禁飲食，其中完全禁飲食29例，低甘油三酯飲食17例。在完全禁飲食組14例經(jīng)飲食治療成功治愈，15例行胸膜固定術(shù)；在低甘油三酯飲食組7例經(jīng)飲食治療成功治愈，剩余10例患者中有3例改為完全禁飲食，還有7例改為行胸膜固定術(shù)。禁飲食組和低甘油三酯飲食組之間，在胸管引出量、住院時(shí)間、最初治療的成功率上沒(méi)有顯著(zhù)差異。在22例行胸膜固定術(shù)患者中19例成功，3例患者進(jìn)一步行手術(shù)結扎胸導管治療。
肺癌的肺葉切除并縱隔淋巴結系統性清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸有效的保守治療，包括胸膜粘連固定術(shù)，是復雜的肺葉切除并縱隔淋巴結清掃術(shù)后并發(fā)乳糜胸有效管理的第一選擇。
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