成人漏斗胸的非胸腔鏡二切口手術(shù)
摘要：標準漏斗胸手術(shù)一般均在胸腔鏡下完成，使用胸腔鏡的目的是為了防止鋼板和導引器穿過(guò)縱隔時(shí)引起的嚴重并發(fā)癥。而胸腔鏡并不是非常普及的器械，在不少單位的胸外科
【導讀】標準
漏斗胸NUSS手術(shù)需要在胸腔鏡下完成，且需要4個(gè)切口。從理論上講，如果能不使用胸腔鏡，且在較少數目的切口內完成手術(shù)，將是最理想的選擇。經(jīng)過(guò)長(cháng)期的技術(shù)攻關(guān)，我們設計出一種全新的技術(shù)，該技術(shù)不但不需要胸腔鏡輔助，而且只需要兩個(gè)切口便可以輕松完成手術(shù)。該技術(shù)的應用，不但使漏斗胸手術(shù)大大簡(jiǎn)化，而且給病人帶來(lái)了諸多好處。臨床實(shí)踐證明，該技術(shù)是目前最理想的漏斗胸手術(shù)技術(shù)。
標準漏斗胸手術(shù)一般均在胸腔鏡下完成，使用胸腔鏡的目的是為了防止鋼板和導引器穿過(guò)縱隔時(shí)引起的嚴重并發(fā)癥。而胸腔鏡并不是非常普及的器械，在不少單位的胸外科，這樣的器械并不常規使用。由于缺乏胸腔鏡或者缺乏相應的使用經(jīng)驗，使得諸如漏斗胸這樣的手術(shù)無(wú)法廣泛開(kāi)展，這成為限制該類(lèi)疾病治療的根本原因。
在目前使用胸腔鏡的漏斗胸手術(shù)中，一般需要四個(gè)切口，這是標準的NUSS手術(shù)所必須的手術(shù)徑路。通過(guò)四個(gè)小切口完成手術(shù)治療，本身并沒(méi)有太大的毛病。但是，如果有更好的選擇，比如切口數量明顯減少，再比如，如果干脆不用胸腔鏡的話(huà)，顯然是技術(shù)最大的進(jìn)步。
經(jīng)過(guò)長(cháng)期的摸索，我們對現有技術(shù)做了巨大的革新。目前我們的漏斗胸手術(shù)已經(jīng)普遍采用不使用胸腔鏡的二切口技術(shù)。即便對需要放置兩條鋼板的成年人，如果沒(méi)有特殊情況，我們同樣采用這樣的技術(shù)。在過(guò)去的工作中，經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐，我們的這項技術(shù)已經(jīng)非常成熟（1，2，3，4）。
1，成人漏斗胸患者，前胸壁凹陷。
2，術(shù)中使用兩條鋼板，兩個(gè)小切口完成手術(shù)，切口長(cháng)3cm。
3，扁平胸合并漏斗胸患者。
4，術(shù)中放置2條鋼板，側胸壁兩個(gè)小切口，切口長(cháng)3cm。
近日我們完成的這臺手術(shù)，患者為男性，27歲，患有漏斗胸。術(shù)中我們于患者兩側胸壁做切口，直接將兩條鋼板植入胸壁進(jìn)行
塑形，獲得了滿(mǎn)意的效果。
5，漏斗胸，凹陷明顯。
6，術(shù)中只切兩個(gè)切口，位于側胸壁，切口長(cháng)3cm，通過(guò)切口植入兩條鋼板。
二切口手術(shù)的應用，使切口數量明顯減少，術(shù)后手術(shù)疤痕較為美觀(guān)。而更為重要的是，可以使漏斗胸手術(shù)大大簡(jiǎn)化，便于該技術(shù)的大范圍普及。此外，由于不使用胸腔鏡，使得操作成本明顯下降，且與胸腔鏡使用相關(guān)的并發(fā)癥也被徹底消除。由此可以看出，二切口手術(shù)是治療漏斗胸最理想的手術(shù)。
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