什么是乳糜漏

　　首先要說(shuō)一下淋巴循環(huán)。身體內各處淋巴毛細管收集淋巴液后通過(guò)右淋巴管和胸管匯入靜脈，再通過(guò)心臟回到血液循環(huán)，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為淋巴循環(huán)。而小腸毛細淋巴管收集的乳糜，也通過(guò)相同的途徑進(jìn)入淋巴-血液循環(huán)。

　　神經(jīng)母細胞瘤經(jīng)常會(huì )和人體組織血管包繞在一起，為了把腫瘤盡可能的切干凈，有時(shí)候醫生會(huì )切掉一部分和腫瘤粘連的組織。如果不慎切斷了淋巴管，那么就有可能造成乳糜漏。

　　如果不及時(shí)處理乳糜漏，會(huì )引起腹腔或者胸腔積液，導致電解質(zhì)和蛋白質(zhì)大量流失，嚴重時(shí)會(huì )損害內臟造成乳糜胸，危及生命。

　　乳糜漏的診斷

　　乳糜漏的確診比較容易。一般術(shù)后1-2天后還有每天100-4000毫升的液體從腹腔引流出，顏色黃色清亮類(lèi)似血清，基本可以確定是淋巴液的乳糜漏。食物含有脂肪或奶時(shí)，如果進(jìn)食后引流液體變成乳白色，進(jìn)一步可以確定是乳糜漏，需要治療了。

　　如何預防和治療乳糜漏

　　手術(shù)時(shí)的預防：

　　由于術(shù)中辨認乳糜管較困難，因此手術(shù)醫生的經(jīng)驗很重要。手術(shù)中要注意觀(guān)察，一旦切斷及時(shí)縫合處理。新加坡的手術(shù)醫生建議病患在手術(shù)前一晚食用大量油炸食品和奶制品，這樣手術(shù)時(shí)一旦切破乳糜管，會(huì )有大量白色液體漏出易于辨識處理。

　　手術(shù)后的治療：

　　手術(shù)后根據乳糜漏的程度（主要看引流管每天流出多少毫升液體），有不同的治療方法。

　　1.引流：對于輕度乳糜漏患者，引流3-5天，引流量逐日減小，內部淋巴管自動(dòng)愈合。當日引流量小于30-100毫升，醫生憑經(jīng)驗就可以決定拔掉引流管讓其自愈。

　　2.局部加壓包扎：局部加壓包扎配合通暢引流可達到良好治療效果。有些醫生不讓引流管外排積液，讓積液留在體內，使乳糜管在積液外壓下有機會(huì )愈合。

　　3.飲食控制：給予高熱量、高蛋白、低鈉、低脂肪飲食。食物中應僅含中鏈甘油三酯，直接經(jīng)門(mén)靜脈吸收，減少乳糜液量。嚴重的病例可禁飲食，改為靜脈營(yíng)養支持2-3周，保證完好的凝血功能，利于淋巴管的創(chuàng )口愈合。

　　4.生長(cháng)抑素：對于某些較嚴重的乳糜漏病例，如果靜脈營(yíng)養無(wú)效，聯(lián)合使用生長(cháng)抑素可取得明顯治療效果。新加坡一般使用奧曲肽（Octreotide）作為生長(cháng)抑制激素。

　　5.二次手術(shù)：如果以上方法都不奏效的情況下，二次手術(shù)就是唯一的選擇了，手術(shù)縫合成功率100%，只是患者要再受一次苦。

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