支氣管擴張的一般治療方法

　　支氣管擴張的治療方法根據癥狀可以分3種，所以在選擇治療方法的時(shí)候可根據患者自身情況。

　　一、一般措施

　　1.在幼年時(shí)期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病，以防止支氣管腔受損而發(fā)展成為支氣管擴張。

　　2.增強體質(zhì)，提高抗病能力，堅持參加適當體育鍛煉，如跑步、散步、打太極拳等，有助于預防本病的發(fā)作。

　　3.預防感冒，積極根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染，對防治本病有重要意義。

　　4.平時(shí)注意引流排痰，保持呼吸道通暢，減少繼發(fā)感染，有助于預防本病病情的發(fā)展。

　　二、西藥治療

　　1.控制感染

　　在急性感染期，應積極進(jìn)行抗菌治療。一般選用青霉素，在痰量明顯減少，體溫降至正常后一周左右即可停止治療。在慢性發(fā)作期可選用青霉素，溶于生理鹽水，進(jìn)行霧化吸入。在體位引流痰液后霧化吸入，使藥物均勻地分布于病灶之中，可提高治療效果。緩解期病人一般不必用藥。

　　2.清除痰液

　　(1)體位引流：體位引流是清除痰液的重要手段。原則是使患肺處于高位，促使痰液順體位引流至氣管而易于咯出。病變在下葉時(shí)，最適用的引流法是使患者俯臥，前胸靠近床沿，兩手撐地，頭向下，進(jìn)行深呼吸和咳痰。病變在上葉者，則宜采取坐位，以利引流。

　　(2)祛痰藥物，祛痰劑的應用使痰液稀薄而便于咳出。

　　3.對癥治療

　　有咯血時(shí)，患者宜臥床休息，同時(shí)應用鎮靜、止血等藥物。應絕對臥床休息，以患側臥床為宜，避免痰、血液溢入健側肺。

　　4.手術(shù)治療

　　支氣管擴張的外科手術(shù)切除，根據患者的病變性質(zhì)和范圍及一般情況來(lái)決定。一般病變不超過(guò)兩葉的局限性支氣管擴張，有反復大量咯血或感染者，是手術(shù)切除的適應癥。病變廣泛或伴發(fā)嚴重肺氣腫、呼吸功能?chē)乐負p害者，則為手術(shù)禁忌。

　　三、中醫治療

　　辨證分型治療

　?、偬禑崽N肺：清熱解毒、宣肺化痰

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　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.gunswipe.com/ebhpd/cjjb/qt/' target='_blank'>陰虛火旺：滋陰清熱，潤肺止血，化痰止咳

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　　支氣管擴張大咯血救治中的護理策略

　　在總結內、外科傳統護理的基礎上，對支氣管擴張大咯血不具備手術(shù)指征患者給予合理的護理方法。本文選取我院2012年3月～2013年6月收治的滿(mǎn)足支氣管擴張大咯血診斷標準的患者24例為研究對象，實(shí)施有效的護理策略，具體情況如下。

　　資料與方法

　　1.一般資料

　　選取我院2012年3月～2013年6月收治的符合支氣管擴張大咯血診斷標準的患者24例，其中男性20例，女性4例，患者的年齡在65～82歲，平均年齡為（70.26±8.06）歲。本組患者的臨床特點(diǎn)：患者的咯血量大于600mL/d，所有患者年齡偏大，心肺功能較差患者咯血的原因如下：疲勞過(guò)度導致咯血10例，情緒激動(dòng)引起咯血11例，合并感染引發(fā)咯血的患者3例。

　　2.方法

　?。?）觀(guān)察病情

　　觀(guān)察患者是否出現胸悶全身發(fā)麻、心慌等癥狀，醫護人員如果發(fā)現患者出現咯血宣召，及時(shí)讓主治醫生給予合理的治療。因支氣管擴張咯血發(fā)生的概率比較頻繁，—天內均有可能發(fā)生，特別在深夜或凌晨，發(fā)生率更高。所以應該每隔1～2h觀(guān)察患者的生命體征是否出現變化，詳細記錄患者每次咯血量和1d的發(fā)生率。在對患者的病情觀(guān)察時(shí)，如果患者出現呼吸加快、血壓降低、心率加快、體溫下降等癥狀，此時(shí)患者可能是休克，必須及時(shí)告知主治醫師，給予科學(xué)的治療和搶救。

　　（2）心理護理

　　在對支氣管擴張咯血患者治療前，醫護人員要與患者及其家屬進(jìn)行溝通，讓患者充分了解該方法的科學(xué)性、有效性及應注意事項。增強患者的自信心，讓患者保持積極的心態(tài)面對疾病，緩解患者的緊張、急躁、焦慮的情緒。

　　（3）搶救護理

　　多數支氣管擴張咯血患者會(huì )在先兆癥狀出現30～60min后出現咯血，所以護理人員觀(guān)察到患者出現咯血先兆癥狀時(shí)，應該及時(shí)報告給主治醫師，同時(shí)準備好相對應的搶救設備，包括輸液輸血、血性等相應的準備，并備好吸引器、吸痰等輔助設備。

　?。?）體位護理

　　支氣管擴大咯血患者的臨床表現為呼吸困難、低氧血癥及急性阻塞。發(fā)病時(shí)患者的鼻腔、口腔會(huì )含有從氣管排出的血塊或血性分泌物，患者的仰臥位置也是引發(fā)呼吸道阻塞的原因。在展開(kāi)急救時(shí)，要對患者采取低足高位，頭部偏離一側，防止血性分泌物阻塞支氣管遠端，便于分泌物的有效排出。為患者清除呼吸道分泌物，確保呼吸通暢，給予患者進(jìn)行吸氧，改善其出現缺氧狀況。

　　對那些痰液較多的患者，可以設置相應的體位引流；如果患者出現大量膿痰，導致引流不通暢，可以采用纖維支氣管鏡檢查患者是否出現支氣管阻塞的情況；如果患者病情過(guò)于嚴重，可以給予吸痰處理，避免患者出現窒息。此時(shí)設置專(zhuān)人守護患者，準備好吸引器、吸痰等輔助設備，協(xié)助麻醉醫師進(jìn)行靜脈注射、吸痰、傳遞藥物等操作?；颊呓Y束大咯血后，應選取側臥位，防止血液流入其健側肺，叮囑患者注意休息。

　　（5）并發(fā)癥護理

　　臨床護理要注意觀(guān)察患者頸部及前胸部位出現的皮下腫情況，這是患者肺部或器官損傷的前期征兆。發(fā)現異常及時(shí)上報，為患者進(jìn)行x線(xiàn)檢查或胸膜腔穿剌手術(shù)，方便對張力氣胸進(jìn)行診斷。

　　（6）飲食護理

　　如果患者出現咯血，必須禁止使用任何食物；當患者病情控制在穩定狀態(tài)后，可以給予適量的半流質(zhì)飲食?；颊呖┭Ｖ购?，可以給予一些高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，例如：魚(yú)湯、雞湯等，同時(shí)適當使用一些纖維素食物。醫護人員應該叮矚患者少食多餐，多喝白開(kāi)水，盡量不食用或少食用辛辣、剌激性強的食品，強化患者身體的免疫力和抵抗能力。

　　結果

　　經(jīng)過(guò)護理，24例支氣管擴張咯血患者中，對護理效果滿(mǎn)意的患者20例，基本滿(mǎn)意的3例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意率為98.62%。

　　討論

　　支氣管擴張咯血護理質(zhì)量的情況嚴重影響著(zhù)患者的治療效果，提升護理的質(zhì)量，有助于患者快速康復，改善其術(shù)后生活質(zhì)量。實(shí)際護理時(shí)，護理人員應該根據患者的生理、心理等多個(gè)方面展開(kāi)整體護理，認真觀(guān)察患者病情可以及時(shí)根據病情變化情況，從而給予相對應的治療，促進(jìn)患者快速康復。

　　如果患者因缺氧，出現煩躁、焦慮等不安情緒，這會(huì )給下一步的治療帶來(lái)麻煩，為減輕患者的心理負擔，醫護人員要積極熱情的與其進(jìn)行交流，緩解患者的焦慮情緒，必要時(shí)可以根據患者的情況給予適量的鎮靜劑。合理控制患者的飲食量和飲食習慣，有助于患者的營(yíng)養均衡，提升自身的抵抗力。本次研究中，通過(guò)整體的護理，患者整體的滿(mǎn)意率達到98.62%。由此可知，對支氣管擴張咯血患者給予整體護理，可以加快患者的康復速度，提升患者滿(mǎn)意度。

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