預防乳糜胸要注意哪些

　　1、食道癌術(shù)后要預防乳糜胸等并發(fā)癥，就需要在治療期間是可以配合中藥的治療，中藥如人參rh2(護命素)、蟲(chóng)草等可以減少并發(fā)癥如乳糜癥狀胸的產(chǎn)生，提高免疫力，提高生活質(zhì)量質(zhì)量。

　　2、預防乳糜胸情況在手術(shù)期間還要注意，手術(shù)前改善患者的一般狀況，提高患者的抵抗力，食道梗阻嚴重者，術(shù)前沖洗食道管病應用抗生素。

　　3、手術(shù)過(guò)程要嚴格無(wú)菌操作，吻合時(shí)應用紗布墊保護好周?chē)M織，切開(kāi)胃壁是吸盡胃內容物、以食物鉗在食物在吻合口上方臨時(shí)鉗閉食道管皆可減少其分泌物外溢污染胸腔。

　　4、手術(shù)后保持胸腔閉式引流通暢，鼓勵和協(xié)助患者咳嗽和排痰，促進(jìn)肺膨脹，引流管拔出后3-4天胸部透視或拍片，必要時(shí)胸穿，出院前應復查胸片，以防漏診。

　　乳糜胸的臨床癥狀表現

　　乳糜胸的發(fā)病率較低。但是一旦發(fā)生乳糜胸，可導致慢性消耗性致死。所以對乳糜胸應爭取做到早期診斷、早期治療，提高治愈率。外傷性胸導管損傷較早出現癥狀，早期易被誤診為血胸，控制出血后胸腔引流液由清變混濁，由淡紅色變?yōu)槿榘咨?，且隨著(zhù)進(jìn)食量的增多(尤為高脂食物)而增多。

　　病人表現為嚴重脫水、消瘦等營(yíng)養不良的癥狀，胸腔內乳糜液積貯增多對肺組織產(chǎn)生壓迫，縱隔向對側移位，回心大靜脈回流不暢，病人出現胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢，使心排血量降低，出現心率增快，血壓偏低，病人訴說(shuō)心悸、氣急、頭暈和乏力等癥狀。乳糜液能抑制細菌生長(cháng)，故乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染較為少見(jiàn)。

　　非創(chuàng )傷性乳糜胸患者的病情為漸進(jìn)性發(fā)展。先天性乳糜胸的嬰兒在出生后幾天內發(fā)展成呼吸衰竭的情況很少見(jiàn)。成人則表現為疲勞，勞力性呼吸困難和受累軀體有不舒適感與乏力感。胸膜炎性胸痛與高熱并不常見(jiàn)，這是因為乳糜并不會(huì )對胸膜產(chǎn)生刺激作用。既往診斷為淋巴瘤或淋巴管平滑肌增多癥的患者，因表現大片狀影像或雙側的胸腔積液而考慮為乳糜胸，但僅靠胸膜腔穿刺術(shù)檢查，仍不能診斷為乳糜胸。

　　乳糜胸約一半胸導管破裂患者可自行愈合，因此開(kāi)始時(shí)可以采取間歇抽液減輕壓迫癥狀。非手術(shù)治療適用于發(fā)病緩慢，乳糜液不多及不適宜胸部手術(shù)的患者。發(fā)病急驟，乳糜液引流量每日超過(guò)1500ml以上，臨床癥狀較重者，應及早手術(shù)?；颊咴陲嬍撤矫嫘杓訌姞I(yíng)養，采用低脂高蛋白質(zhì)飲食，必要時(shí)腸道外營(yíng)養支持，輸血漿、白蛋白及氨基酸等。

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