人力資源和社會(huì )保障部近日公布的數據顯示，截至2016年末，我國城鎮職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)累積5200億元，已較四年前翻倍。一邊是面臨穿底風(fēng)險的統籌基金，一邊是大量‘沉睡’的個(gè)人賬戶(hù)結余資金，如何發(fā)揮好醫保個(gè)人賬戶(hù)資金的作用，專(zhuān)家們積極諫言獻計。

　　我國城鎮職工醫療保險采取“統賬結合”模式，即由社會(huì )統籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)組成。根據1998年確定的政策，單位按照工資的6%左右繳費，其中30%劃入個(gè)人賬戶(hù)，個(gè)人按照工資的2%繳費，全部計入個(gè)人賬戶(hù)。從各地實(shí)踐看，個(gè)人賬戶(hù)普遍封閉管理，用于支付門(mén)診費用、藥店購藥和其他起付線(xiàn)以下費用，醫保統籌基金用于支付住院費用。

　　“一邊是面臨穿底風(fēng)險的統籌基金，一邊是大量‘沉睡’的個(gè)人賬戶(hù)結余資金，這制約了城鎮職工醫療保險制度的健康可持續發(fā)展。”有專(zhuān)家提出，資金大量沉淀也反映出資金運用效率不高。與此同時(shí)，社會(huì )統籌賬戶(hù)的情況并不樂(lè )觀(guān)，部分地區已經(jīng)出現當期赤字收不抵支。

　　“從政策設計初衷講，個(gè)人賬戶(hù)具有控費功能和積累功能。由于有些地區對個(gè)人賬戶(hù)的規定不完善等，有突擊花費個(gè)人賬戶(hù)資金、用個(gè)人賬戶(hù)資金購買(mǎi)日用品等現象。也存在有些人個(gè)人賬戶(hù)積累多、另外一些人個(gè)人賬戶(hù)資金不夠用等現象。”中央財經(jīng)大學(xué)社會(huì )保障研究中心主任褚福靈說(shuō)。

　　清華大學(xué)公共管理學(xué)院就業(yè)與社會(huì )保障研究中心楊燕綏教授表示，應擴大個(gè)人賬戶(hù)合理支付范圍，同時(shí)逐漸降低直至取消單位繳費劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金，增加工資總額約2%的繳費進(jìn)入社會(huì )統籌基金，以增加社會(huì )統籌基金的支付能力。她建議保留個(gè)人繳費計入個(gè)人賬戶(hù)的政策，依法明確支付范圍，特別是用于支付家庭醫生的門(mén)診服務(wù)和慢病管理服務(wù)費用，或是參加長(cháng)期護理保險。

　　褚福靈還建議，采取規范個(gè)人賬戶(hù)使用政策、實(shí)現個(gè)人賬戶(hù)資金家庭共享等措施加以應對。“我國醫保制度從現收現付走來(lái)，當時(shí)不論門(mén)診或住院都報銷(xiāo)一定比例，導致門(mén)診費用激增。此后多數地區只報銷(xiāo)住院費用，導致住院率急劇上升，醫療費用總體攀升。因此才建立了個(gè)人賬戶(hù)管門(mén)診，統籌基金管住院的制度。”他建議建立統一的大額門(mén)診統籌，如北京地區，在門(mén)診超過(guò)一定數額時(shí)報銷(xiāo)一定比例，進(jìn)而緩解大病門(mén)診風(fēng)險。同時(shí)建議放開(kāi)個(gè)人賬戶(hù)（直接將個(gè)人賬戶(hù)劃給個(gè)人），普通門(mén)診個(gè)人賬戶(hù)自付。“這樣，既能降低賬戶(hù)管理成本，又能控制門(mén)診費用，還能夠分擔大額門(mén)診費用風(fēng)險，是值得探索的改革之路。”他說(shuō)。