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腎病患者為什么要注重血脂管理?如何管理?

2017-08-10 來(lái)源:腎上線(xiàn)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:指南提倡定期檢測血脂指標,20~40歲成年人至少每5年檢測1次血脂指標,40歲以上男性和絕經(jīng)期婦女每年檢測1次血脂指標,動(dòng)脈硬化性心血管疾病患者及高危人群每間隔3~6個(gè)月檢測1次血脂指標。

  1、血脂異?;疾÷噬?/p>

  我國成年人血脂異?;疾÷蕿?0.40%,較2002年大幅度升高。

  臨床上血脂檢測的基本四大項目為T(mén)C(總膽固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)和HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)。

  其中,高膽固醇血癥患病率為4.9%,高甘油三酯血癥患病率為13.1%,高低密度膽固醇血癥患病率為33.9%。

  2、定期查血脂

  指南提倡定期檢測血脂指標,20~40歲成年人至少每5年檢測1次血脂指標,40歲以上男性和絕經(jīng)期婦女每年檢測1次血脂指標,動(dòng)脈硬化性心血管疾病患者及高危人群每間隔3~6個(gè)月檢測1次血脂指標。

  3、慢性腎病患者血脂目標

  治療目標:輕、中度慢性腎臟病患者LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)<2.6mmol/L;重度慢性腎臟病患者,慢性腎臟病合并高血壓或糖尿病者LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)<1.8mmol/L。

  終末期腎?。╡ndstagerenaldisease,ESRD)和血透患者,需仔細評估降膽固醇治療的風(fēng)險和獲益,建議藥物選擇和LDL-C目標個(gè)體化。

  4、生活上的管理

  新版指南建議高甘油三酯患者應減少每日攝入脂肪量,每日烹調油用量應<30ml,脂肪攝入應優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的深海魚(yú)、魚(yú)油、植物油等。

  建議每周運動(dòng)5~7天,以30min/次的中強度運動(dòng)為宜。

  5、藥物上的使用

  他汀類(lèi)藥物(常用的如洛伐他丁、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等),有效減少心腦血管事件的作用得到首肯。近20年來(lái)多項大規模臨床試驗結果顯示,他汀類(lèi)藥物在一、二級預防中均能有效降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險,已成為防治心腦血管事件的重要藥物。

  為了調脂達標,臨床上應首選他汀類(lèi)藥物(Ⅰ類(lèi)推薦,A級證據)。

  他汀類(lèi)藥物在血脂異常藥物治療中的基石地位得到肯定,且長(cháng)期服用是安全的(但應定期檢測轉氨酶、肌酸激酶)

  慢性腎病患者是他汀類(lèi)引起肌病的高危人群,尤其是在腎功能進(jìn)行性減退或腎小球濾過(guò)率(GFR)<30ml/(min·1.732)時(shí),并且發(fā)病風(fēng)險與他汀劑量密切相關(guān),故應避免大劑量應用他汀類(lèi)藥物。

  中等強度他汀治療低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)不能達標時(shí),推薦聯(lián)合應用依折麥布。貝特類(lèi)(如非諾貝特)可升高肌酐水平,中重度CKD患者與他汀聯(lián)用時(shí),可能增加肌病風(fēng)險。

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