如何診斷梗阻性腎??？

　　梗阻性腎病是指因為尿流障礙而導致腎臟功能和實(shí)質(zhì)性損害的疾病。本病可以急性發(fā)生，也可慢性發(fā)生，病變常為單側性，但不少情況也可以是雙側性。尿路梗阻通常是造成梗阻性腎病的重要原因，但如果該梗阻并未影響到腎實(shí)質(zhì)時(shí)一般并不稱(chēng)為梗阻性腎病，而稱(chēng)為阻塞性尿路?。╫bstructiveuropathy）。腎盂積水通常是梗阻性腎病時(shí)的臨床發(fā)現，但許多梗阻性腎?。ɡ缒I內梗阻）并不一定有腎盂積水。同時(shí)許多情況特別是先天性輸尿管畸形等，在檢查時(shí)可以有腎盂擴張，但不一定有腎盂積水。

　　尿常規、超聲波、X線(xiàn)檢查常不僅可以確立診斷，還可明確病因。

　　尿液檢查中尿量情況已于前述。常規中依病因不同也可不同。大多數病例有蛋白尿，但為量一般不多。紅、白細胞?？捎^(guān)察到。由結石腫瘤等引起者，戲細胞可以甚多，有時(shí)有肉眼血尿、合并感染則可有較多白細胞。腎乳頭壞死引起者，尿中不僅可有較多紅細胞，也多伴有較多白細胞。此時(shí)典型的尿液色呈“洗肉水”樣，紅紗布濾過(guò)后可看到壞死組織。管型檢查?？商崾静∫?，例如由磺胺糊藥，尿酸等引起，其特殊結晶可附在管型上。合并感染者的病例，其尿pH常升高，如果經(jīng)常值在7.5以上者大多提示梗阻時(shí)間已久，且病變已較慢性。

　　B超檢查除可測得腎臟大小外，還可探得腎盂積水情況，不少結石也可探得。如果檢查中發(fā)現排尿后膀胱內潴尿仍然很多，則提示有前列腺肥大、腫瘤、或者神經(jīng)源性造成。

　　腹部平片可以探測出陽(yáng)性尿路結石，由結核桿菌引起者則可在腹腔內及腎區可見(jiàn)到鈣化灶，同時(shí)也可大致觀(guān)察到腎臟大小。CT除可測得腎臟大小以外，還可檢出有否集合管系統擴張的情況。特點(diǎn)是如果由腫瘤（腎內或腎外）、腹腔后病變等引起者，則對確診更為重要。少部分特殊病例需行逆行輸尿管造影劑而造影。部分急性梗阻病例經(jīng)靜脈腎盂造影后可以幫助明確病因。

　　癥狀體征：

　　蛋白尿、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、膿尿、乳糜尿、腎病綜合征、血紅蛋白尿、血尿

　　梗阻性腎病怎么治療和用藥？

　　根據病因而定，結石可用震波碎石方法而去除，一般對結石7～15mm大小者較有效。在輸尿管中下段結石經(jīng)保守治療（飲水、中藥等）后仍無(wú)效者應采用在膀胱鏡下逆行取石方法，有時(shí)明日影響腎功能或用上法不能成功者則需外科手術(shù)去除?？股爻３Ｐ枰瑫r(shí)使用，不少梗阻性腎病梗阻并不完全，但因繼發(fā)感染造成水腫，炎癥分泌物阻塞等可以梗阻變得更明顯，經(jīng)抗生素使用后，梗阻可以明顯好轉，但使用劑量及選擇用藥需依據培養及腎功能情況而加以調整。由腫瘤等原因引起者需應用化療或外科手術(shù)處理。梗阻后所出現的多尿等造成水、電解質(zhì)等障礙應及時(shí)予以糾正。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。