醫療現狀

　　我國中醫師的培養機制并不理想，再加上西醫有蒸蒸日上的自然科學(xué)做后盾支撐，于是大家得了腎病，首先想到的還是西醫。

　　所以今天講的腎病診斷，就不講中醫辨證了。為方便大家實(shí)用，咱們講講西醫的檢驗。

　　要想知道自己是哪種腎病，多數醫院會(huì )做腎活檢（腎穿刺）來(lái)判斷。不過(guò)在腎穿刺之前，有多種檢驗可以診斷腎病類(lèi)型，腎友們不妨一試。

　　足細胞病

　　即腎小球上皮細胞病。微小病變性腎病，膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化癥屬于此類(lèi)型。

　　檢驗結果呈現

　　1.24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g；

　　2.尿IgG高于正常值，可有血IgG降低；

　　3.可有抗磷脂酶A2受體抗體呈陽(yáng)性；

　　4.血脂升高；

　　5.可有血CD4/CD8比值降低。

　　內皮細胞病

　　急性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎（系膜毛細血管性腎小球腎炎）屬于此類(lèi)型。

　　檢驗結果呈現

　　1.尿潛血陽(yáng)性；

　　2.可有血清C3及CH50降低；

　　3.可伴有血清IgG升高；

　　4.血漿纖維蛋白原多升高。

　　注：此類(lèi)型多伴有血壓升高。

　　系膜細胞病

　　IgA腎病、非IgA系膜增生性腎小球腎炎屬于此類(lèi)型。

　　檢驗結果呈現

　　1.可見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿；

　　2.可有血清IgA>3.15g/L、IgM升高；

　　3.可有IgA/C3的比值>3；

　　4.尿紅細胞變形率大于80%，棘形紅細胞大于5%；

　　5.可有CD4/CD8比值升高。

　　注：此類(lèi)型一般不伴有血壓升高。

　　腎小管上皮細胞病

　　檢驗結果呈現

　　1.尿NAG酶升高，尿α和β微球蛋白升高；

　　2.夜尿量增多，高于750ml；

　　3.尿滲透壓下降，低于600mOsm/Kg·H2O；

　　4.B超示腎臟體積縮小明顯，集合系統結構紊亂；

　　5.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重，而腎損輕；

　　6.可有尿糖陽(yáng)性，血糖正常。

　　間質(zhì)成纖維細胞病

　　檢驗結果呈現

　　1.B超示腎臟體積縮小明顯，腎臟包膜凹凸不平；

　　2.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重，而腎損輕；

　　3.夜尿量增多，大于750毫升；

　　4.尿滲透壓下降，＜600mOsm/Kg·H2o.

　　注：此類(lèi)型多有腎毒性物質(zhì)接觸史。

　　這些檢驗項目，區分開(kāi)了腎臟受損的5種固有細胞。一般情況下，再結合患者的年齡、性別及查體，即可判斷出病理類(lèi)型。

　　事實(shí)上，這些年我收入院的，多是有治療經(jīng)歷的病人，他是哪種腎病，基本上看一眼病史便心中有數。

　　不過(guò)，已經(jīng)做了腎穿刺的病人也不必吃后悔藥，腎穿刺畢竟是最準確的病理報告，學(xué)會(huì )利用它才是此時(shí)的上策。千萬(wàn)別是腎穿前的治療就不合理，腎穿后仍然依照原來(lái)不合理的方法治療，那這活檢診斷還有何意義？徒留惋惜罷了。

　　腎病患者應該如何正確就醫？

　　總說(shuō)現在看病難、看病難，無(wú)論綜合醫院還是專(zhuān)科醫院都擠滿(mǎn)了不同病情、不同病種的患者，而醫生資源又相對缺乏，致使很多患者得不到全面的接診和講解。

　　病友們要想得到醫生更多的“照顧”，就一定要掌握問(wèn)診時(shí)的訣竅，才能讓醫生制定出更細致的治療方案：

　　Step1：開(kāi)門(mén)見(jiàn)山

　　腎病專(zhuān)科醫院無(wú)需掛號，患者數量也較綜合醫院少，但醫生的時(shí)間也很寶貴。病友在問(wèn)診時(shí)，最好開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，詳述以下幾點(diǎn)內容：

　　患病多久了、是否已穿刺確診、是否有最近化驗單、最近身上有無(wú)明顯癥狀（如貧血、乏力、惡心、頭暈、腰疼等）、近期在服用的藥物等。

　　這是問(wèn)診時(shí)病友可以做的事情。那么正在接受治療的患者，怎樣得到“特殊照顧”呢？

　　Step2：信任醫生

　　腎病病理復雜，需要嚴格按對癥治療的原則制定診療方案，因此患者對醫生充分信任，才是治療的良好開(kāi)端，才能讓醫生有充分的信心攻克腎病難關(guān)。

　　Step3：加強溝通

　　病友可以趁醫生查房期間或醫生值班時(shí)間，多向醫生詢(xún)問(wèn)一下當前情況，或請醫生講解療法問(wèn)題。一般醫生都會(huì )很樂(lè )意解答，病友也能對自身病情更了解。

　　當然，為了輔助腎病治療，還要有必要的調理和注意事項：

　　Step4：遵從醫囑

　　即使經(jīng)過(guò)了系統治療，將病情控制在了穩定期，病友們也不能松懈。一定要牢記醫生的囑咐，嚴格按照標準進(jìn)行恢復護理，以免犯忌復發(fā)。