我們很多腎友習慣把蛋白尿和血尿的嚴重程度用加減號來(lái)描述，例如，我蛋白尿3+，是不是很?chē)乐?？我隱血3+，是不是很?chē)乐兀?/p>

　　其實(shí)這樣問(wèn)，醫生很難回答。比起加減號，腎內科的醫生更著(zhù)重看的是什么？這其中的門(mén)道，讓腎上線(xiàn)解釋給您聽(tīng)！

　　尿蛋白加減號不能準確反映蛋白尿嚴重程度？

　　尿常規檢查中，尿蛋白可以顯示為：-（陰性）、±（微量）、1+、2+、3+、4+。

　　我們通常理所當然得認為加號越多，代表蛋白尿程度就越嚴重，但實(shí)際情況并不是這樣的。

　　這是因為尿常規中蛋白的加減號，只能反映受檢者這一次尿的蛋白尿大概濃度，而這個(gè)濃度會(huì )受到喝水量、尿量的影響。

　　打個(gè)簡(jiǎn)單比方：一個(gè)人在喝水較多、沒(méi)怎么出汗、尿量很多的時(shí)候，那么蛋白尿濃度就是低的，查出來(lái)的加號就會(huì )少。而當他喝水少、出汗又多、尿量少的時(shí)候，濃度就是高的，查出來(lái)的加號會(huì )變多。

　　這就是為什么我們會(huì )在臨床看到這樣不匹配現象：有的人查尿常規，雖然尿蛋白1+，但實(shí)際卻比尿蛋白2+的人嚴重，查出來(lái)蛋白定量比別人加號多的人還多！

　　因此，腎內科的醫生才會(huì )要求患者查24小時(shí)尿蛋白定量這樣的檢查，目的就是看全天的尿蛋白排泄情況，這個(gè)值才是反應總體的尿蛋白嚴重程度。

　　24小時(shí)蛋白尿定量一般可以大概分為：輕度、中度、重度蛋白尿。

　　輕度蛋白尿：小于1g/24小時(shí)

　　中度蛋白尿：1g~3.5g/24小時(shí)

　　重度蛋白尿：大于3.5g/24小時(shí)

　　好了，搞懂了這個(gè)道理，再來(lái)說(shuō)說(shuō)隱血！

　　隱血不看加減號，看紅細胞

　　隱血（潛血）看加減號也不準確，當你問(wèn)醫生潛血幾個(gè)加的時(shí)候，腎內科醫生也會(huì )“嫌棄”這樣的不準確說(shuō)法，因為很多人的隱血是假陽(yáng)性。比如如果檢查前服用過(guò)含鐵劑的藥物、動(dòng)物血、肝臟、精瘦肉、大量的綠色蔬菜等，都有可能造成這種陽(yáng)性結果。

　　也就是說(shuō)，隱血有加號不代表就有血尿。

　　那醫生看什么？

　　看的是鏡檢紅細胞數，鏡檢紅細胞大于3/HP才能稱(chēng)為血尿。

　　這些都是腎內科的常識性問(wèn)題，腎友小伙伴們需要學(xué)會(huì )慢慢看，這樣才能逐步了解自身病情，跟醫生進(jìn)行更好的溝通，是不是？