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嚴重肺炎合并敗血癥者支持療法很重要

2018-05-16 來(lái)源:心胸外科、邵陽(yáng)市中心醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重癥及并發(fā)胸膜炎時(shí),可加至每日1000萬(wàn)~3000萬(wàn)單位,均分4次靜脈滴注;滴注時(shí)每次量盡可能在1小時(shí)內滴完,以便產(chǎn)生有效血濃度。

 胸部X線(xiàn)平片:它是確診肺炎的有力檢查手段,肺炎可有肺部片狀模糊陰影等典型炎癥表現;上感胸部X線(xiàn)片可無(wú)異常。

 
藥物療效:肺炎患者用感冒藥無(wú)明顯效果,用敏感的抗菌藥物治療效果顯著(zhù);上感患者則用感冒藥效果好。
 
如何治療
 
一經(jīng)診斷應立即開(kāi)始抗生素治療,不必等待細菌培養結果。
 
對肺炎球菌肺炎,青霉素G為首選。用藥劑量及途徑視病情之輕重、有無(wú)不良征兆和并發(fā)癥而定。對于成年輕癥患者,用80萬(wàn)單位每日肌注3次,或者普魯卡因青霉素每12小時(shí)肌注60萬(wàn)單位。稍重,則宜240萬(wàn)~480萬(wàn)單位青霉素G靜脈滴注,每6小時(shí)1次。重癥及并發(fā)胸膜炎時(shí),可加至每日1000萬(wàn)~3000萬(wàn)單位,均分4次靜脈滴注;滴注時(shí)每次量盡可能在1小時(shí)內滴完,以便產(chǎn)生有效血濃度。
 
如患者對青霉素過(guò)敏,輕癥可用紅霉素,每日2克,分4次口服,或每日1.5克靜脈滴注;也可用林可霉素每日2克口服、肌注或靜脈滴注;好轉后可口服SMZ-TMP,每日2次,每次2片,或頭孢氨芐、頭孢拉定0.5克,每6小時(shí)1次。
 
重癥患者還可改用其他第一代、第二代或第三代頭孢菌素。
 
治療恰當,則療效顯著(zhù),體溫迅速下降,癥狀緩解,半數患者于48小時(shí)內顯效,其余患者5~7天才有顯效。少數患者病情緩解后出現第2次體溫升高,1~2天內自行消退。
 
抗菌藥物療程一般為5~7天,或在退熱后3天停藥。
 
嚴重肺炎合并敗血癥者支持療法很重要,包括靜脈輸液和補充電解質(zhì)、清除呼吸道分泌物、保持氣道通暢、吸氧以糾正低氧血癥,應盡量爭取時(shí)間,使抗生素發(fā)揮作用。
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