動(dòng)脈導管未閉的危害
摘要:出生后,肺膨脹并承擔氣體交換功能,肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職,不久導管因廢用即自行閉合。如持續不閉合則形成動(dòng)脈導管未閉。
動(dòng)脈導管未閉的危害
動(dòng)脈導管未閉是常見(jiàn)的先天性
心臟病之一,多發(fā)于女性。那么患有動(dòng)脈導管未閉會(huì )有哪些危害呢?是否會(huì )影響小兒的智力
發(fā)育呢?對壽命又有什么影響呢?在解答這些問(wèn)題之前,我們先解釋一下動(dòng)脈導管未閉的病發(fā)原理。
一經(jīng)發(fā)現及時(shí)治療
動(dòng)脈導管在胎兒時(shí)期動(dòng)脈導管正常地開(kāi)放著(zhù),是胎兒時(shí)期血液循環(huán)的必經(jīng)之路。
出生后,肺膨脹并承擔氣體交換功能,肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職,不久導管因廢用即自行閉合。如持續不閉合則形成動(dòng)脈導管未閉。
動(dòng)脈導管未閉診斷確立后,如無(wú)禁忌證應擇機施行手術(shù),中斷導管處血流。
動(dòng)脈導管未閉各時(shí)期癥狀及危害
而通常情況下,輕度動(dòng)脈導管未閉是沒(méi)有明顯癥狀甚至是沒(méi)有癥狀的。此時(shí)對小兒患者來(lái)說(shuō),智力上是沒(méi)有什么影響的。但是如果是重度的動(dòng)脈導管未閉,會(huì )有缺氧情況的出現,一旦大腦出現了經(jīng)常性的缺氧,就容易影響孩子的智力發(fā)育。
動(dòng)脈導管未閉嬰兒期嚴重的患者會(huì )有肺炎
心衰,久之可引致肺動(dòng)脈高壓、梗阻型肺血管病甚至出現血流自肺動(dòng)脈流入主動(dòng)脈(稱(chēng)艾森曼格綜合征),結果失去手術(shù)機會(huì )。
如果復雜的動(dòng)脈導管未閉情況,伴有其他先天性心血管畸形,而未閉動(dòng)脈導管起著(zhù)代償作用,如法樂(lè )氏四聯(lián)癥等,在手術(shù)前不能單獨閉合導管。
除卻上述一種情況,其他動(dòng)脈導管未閉情況下,無(wú)論心臟處于收縮期還是舒張期間,主動(dòng)脈壓力都高于肺動(dòng)脈壓,異常血流持續由主動(dòng)脈流向肺動(dòng)脈,即醫生通常所講的左向右分流,造成了肺循環(huán)的血流量增多,使肺動(dòng)脈及其分支擴張,回流到左心房及左心室的血流也相應增加,左心房、心室舒張期負荷增加,升主動(dòng)脈擴張。
分流量的大小取決于未閉動(dòng)脈導管腔的粗細及主-肺動(dòng)脈間的壓力階差。
肺動(dòng)脈高壓的晚期,已有阻塞性肺血管病變,肺動(dòng)脈壓接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓,則可能出現右至左的分流,右心室肥厚,紫紺和杵狀趾。因分流水平在降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈的遠側,紫紺以下肢為明顯。這時(shí)就可能失去手術(shù)的時(shí)機。