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肺癌篩查的利器---低劑量螺旋CT

2017-11-09 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2015年,WHO頒布了《實(shí)施結核診斷的政策框架》,同時(shí)GLI發(fā)布了《GLI指南:向低收入和中等收入國家的結核病實(shí)驗室提供技術(shù)支持》以助于實(shí)施最新的診斷技術(shù)。
  為應對全球耐藥性結核病以及合并艾滋感染結核病的診斷挑戰,全球實(shí)驗室計劃組織(GLI)于2008年建立。作為遏制結核病伙伴組織的一個(gè)工作組,GLI秘書(shū)處由WHO控制結核司主辦。
 
  世衛組織2015–2035年的全球結核病預防、護理和控制戰略(稱(chēng)為終止結核病戰略)要求早期診斷TB并普及藥物敏感性測試(DST),并強調了戰略中實(shí)驗室的關(guān)鍵作用。
 
  2015年,WHO頒布了《實(shí)施結核診斷的政策框架》,同時(shí)GLI發(fā)布了《GLI指南:向低收入和中等收入國家的結核病實(shí)驗室提供技術(shù)支持》以助于實(shí)施最新的診斷技術(shù)。
 
  2017年3月,GLI發(fā)布了建議的模式化TB診斷流程(GLImodelTBdiagnosticalgorithms),目的是為了制定出符合結核病防控戰略目標的檢測流程,并納入WHO最近關(guān)于MTB及耐藥檢測的一些建議。
 
  本次發(fā)布的四個(gè)診斷流程中,有三個(gè)提出需要使用XpertMTB/RIF進(jìn)行檢測,分別為:①通用型患者M(jìn)TB及利福平耐藥快速檢測首選流程,②對優(yōu)先人群進(jìn)行快速檢測的診斷流程,③評估有嚴重癥狀或CD4計數≤100細胞/ul的PLHIV患者TB感染情況的診斷流程。
 
  診斷流程1:通用型患者M(jìn)TB及利福平耐藥快速檢測首選流程,該診斷流程用于所有疑似肺結核癥狀,或X線(xiàn)胸片有TB病灶的成人和兒童(無(wú)論其HIV感染狀態(tài))的初始診斷。
 
  診斷流程2:對優(yōu)先人群進(jìn)行快速檢測的診斷流程。該診斷流程用于檢測條件和資源有限,對其他疑似患者采用涂片鏡檢法,僅對優(yōu)先人群進(jìn)行XpertMTB/RIF檢測。
 
  診斷流程4:評估有嚴重癥狀或CD4計數≤100細胞/ul的PLHIV患者TB感染情況的診斷流程。該流程用于評估疑似結核的PLHIV患者,其CD4計數小于或等于100細胞/ul或有嚴重癥狀的患者。
 
  XpertMTB/RIF是目前唯一獲得世衛組織推薦的同時(shí)檢測結核病和對利福平耐藥性的快速診斷方法。截至2015年底,進(jìn)入三個(gè)新列高負擔國家清單中至少一個(gè)清單的48個(gè)國家中,有15國已在國家診斷流程中將XpertMTB/RIF作為所有存在肺結核癥狀和體征者的初篩檢測。GLI組織本次發(fā)布的TB診斷流程中也將XpertMTB/RIF作為所有疑似肺結核癥狀和體征的成人或兒童患者,以及評估有嚴重癥狀或CD4計數≤100細胞/ul的PLHIV患者初篩首選方法。XpertMTB/RIF作為WHO和GLI極力推薦的結核快速分子診斷方法,2小時(shí)內完成檢測,可同時(shí)報告結核分枝桿菌及利福平耐藥,能夠在患者就診當天為臨床決策提供診療依據,改變“檢測就等待”,實(shí)現“檢測就治療”,確保耐藥結核患者及時(shí)獲得合理的治療,避免造成結核耐藥的公共傳播,以實(shí)現WHO消除結核病的目標。
 
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