肺大皰怎么辦？如何治療？

　　肺大皰治療前的注意事項：預防并發(fā)癥時(shí)，呼吸道的護理尤為重要：術(shù)后應給低流量持續吸氧，鼓勵深呼吸，每2小時(shí)翻身拍背1次；做好心理護理，避免因疼痛或擔心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應學(xué)會(huì )正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數次，將痰咳至咽部，同時(shí)按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

　　肺大皰西醫治療方法

　　對于較局限的肺大皰，病人如無(wú)明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀(guān)察，有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失。無(wú)癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應用抗生素。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類(lèi)肺大皰一般不需要手術(shù)治療。

　　肺大皰體積大，占據一側胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無(wú)其他病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

　　手術(shù)中應盡可能多的保留健康肺組織，力爭只做肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結扎或縫扎肺大皰，同時(shí)可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復發(fā)。

　　合并血氣胸的患者臨床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會(huì )有內出血的一系列表現，臨床上應密切觀(guān)察病情變化，在短時(shí)間內采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)，應果斷地行開(kāi)胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀(guān)察時(shí)間過(guò)長(cháng)常常延誤病情，預后不如手術(shù)止血好。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

　　(一)大皰切除術(shù)：若肺組織無(wú)其它病變，應采用單純大皰切除。如同時(shí)有小皰存在，則可于其基底部用絲線(xiàn)加以結扎或縫合。

　　(二)肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無(wú)益，則應作肺葉切除。

　　肺大皰治療措施

　　無(wú)癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應用抗生素。

　　肺大皰體積大，占據一側胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無(wú)其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

　　手術(shù)中應盡可能多的保留健康肺組織，力爭只作肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結扎或縫扎肺大皰，同時(shí)可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復發(fā)。

　　合并血氣胸的患者臨床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會(huì )有內出血的一系列表現，臨床上應密切觀(guān)察病情變化，在短時(shí)間內采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)，應果斷地行開(kāi)胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀(guān)察時(shí)間過(guò)長(cháng)常常延誤病情，預后不如手術(shù)止血好。

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