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新版胸腺瘤 TNM 分期可較好預測無(wú)復發(fā)生存率

2016-12-12 來(lái)源:胸外時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:該研究回顧性分析154例名古屋大學(xué)醫學(xué)院連續接受完全手術(shù)切除的胸腺上皮源性腫瘤。比較新推薦的分期系統與當前的Masaoka-Koga分期與患者的臨床特征的關(guān)系及其對預后的影響。

  近期,國際肺癌協(xié)會(huì )和國際惡性胸腺瘤興趣小組(ITMIG)為惡性胸腺腫瘤提出了新的TNM分期系統,以便更準確的評估胸腺瘤患者的預后。

  然而,該分期系統并未對胸腺瘤淋巴結轉移建立有效的分期。鑒于此,來(lái)自日本的Fukui教授等開(kāi)展了一項研究,研究結果發(fā)表在近期的EJCTS雜志上。

  WHO在1999年制訂胸腺瘤組織學(xué)分型進(jìn)行病理組織學(xué)鑒定:

  A型胸腺瘤:髓質(zhì)型或梭形細胞胸腺瘤;

  B1型胸腺瘤:富含淋巴細胞胸腺瘤;

  B2型胸腺瘤:皮質(zhì)型胸腺瘤;

  B3型胸腺瘤:上皮塑或非典型或分化好的胸腺癌;

  AB型胸腺瘤:混合型胸腺瘤;

  C型胸腺瘤:胸腺癌。

  研究介紹

  該研究回顧性分析154例名古屋大學(xué)醫學(xué)院連續接受完全手術(shù)切除的胸腺上皮源性腫瘤。比較新推薦的分期系統與當前的Masaoka-Koga分期與患者的臨床特征的關(guān)系及其對預后的影響。

  表1.傳統胸腺瘤Masaoka-Koga分期

  胸腺瘤Masaoka-Koga分期

  I期

  腫瘤局限在胸腺內,肉眼及鏡下均無(wú)包膜浸潤

  IIa期

  腫瘤鏡下浸潤包膜

  IIb期

  腫瘤肉眼可見(jiàn)侵犯鄰近脂肪組織,但未侵犯至縱隔胸膜

 ?、笃?/p>

  腫瘤侵犯鄰近組織或器官,包括心包、肺或大血管(Ⅲa期不侵犯大血管,Ⅲb期侵犯大血管)

 ?、鬭期

  腫瘤廣泛侵犯胸膜和(或)心包

 ?、鬮期

  腫瘤擴散到遠處器官

  表2.新版胸腺瘤TNM分期

  新版胸腺瘤TNM分期

  I期

  T1N0M0

  T1a:腫瘤局限在胸腺內或浸潤到前縱隔脂肪;

  T1b:直接浸潤縱隔胸膜

  II期

  T2N0M0

  T2:腫瘤侵犯心包

 ?、骯期

  T3N0M0

  腫瘤浸潤鄰近組織器官,如:胸壁、上腔靜脈,頭臂靜脈,膈神經(jīng)及肺

 ?、骲期

  T4N0M0

  腫瘤侵犯心包內動(dòng)脈,心肌,主動(dòng)脈,氣管,食管

 ?、鬭期

  TanyN1M0,TanyN0M1a

  1:胸腺前淋巴結;

  M1a:孤立的心包或胸膜結節

 ?、鬮期

  2和/或M1b

  2:胸腔內或頸部淋巴結

  M1a:肺實(shí)質(zhì)內結節或遠處臟器轉移

  該研究表明,Masaoka-Koga分期為II和III的患者使用新的分期系統后I期患者的比例明顯上升,高達77.3%。69例為A型,AB或B1胸腺瘤患者中68例(98%)重新分為I期。

  此外,Masaoka-Koga分期為III和IV期的患者以B2,B3型胸腺瘤和胸腺癌較為多見(jiàn)。新的分期系統相比Masaoka-Koga分期,隨著(zhù)分期的上升無(wú)復發(fā)生存率下降明顯,而整體生存率并無(wú)明顯差異。

  研究意義

  研究者認為新的分期系統對胸腺惡性腫瘤在該研究中無(wú)法預測其對患者總生存期的影響,因為該研究中不同分期患者的比例極不平衡。然而,對于患者的臨床病理特征和無(wú)復發(fā)生存率具有較好的預測作用。

  將來(lái)需要建立一個(gè)包括胸腺癌和胸腺類(lèi)癌在內的所有胸腺惡性腫瘤的統一分期系統,且需要分析不同切除狀態(tài)患者的預后和復發(fā)模式,不僅是接受手術(shù)切除的胸腺瘤患者。

 

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