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新證據:質(zhì)子泵抑制劑與癡呆沒(méi)有關(guān)系

2017-08-01 來(lái)源:醫脈通消化科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據對護士健康研究II數據的分析,PPI的使用與認知功能下降的風(fēng)險增加無(wú)關(guān)。馬薩諸塞州總醫院、哈佛醫學(xué)院Paul Lochhead博士和同事將該研究發(fā)現發(fā)表于Gastroenterology上。

  盡管該結果提供了一項大型前瞻性研究的可靠數據,他們不可能完全解決長(cháng)期使用PPI的后顧之憂(yōu)。

  過(guò)往研究發(fā)現了長(cháng)期使用質(zhì)子泵抑制劑和癡呆之間的聯(lián)系,包括2016年一項對德國健康保險公司數據庫的分析,發(fā)現使用PPI的個(gè)體中發(fā)生癡呆的風(fēng)險升高了44%(JAMANeurology.2016;73:410-416)。

  此外,在觀(guān)察性研究中,這一廣泛使用的藥物已與社區獲得性肺炎、髖部骨折、營(yíng)養缺乏、慢性腎臟疾病、艱難梭菌相關(guān)腹瀉相聯(lián)系。

  這種廣泛使用的藥物可有效治療胃酸相關(guān)的胃腸道疾病,包括胃食管反流病等,但潛在不良事件的證據已引起一些患者和醫生的關(guān)注。

  “胃腸病專(zhuān)家聽(tīng)到患者問(wèn)的最多的問(wèn)題就是PPI使用是否安全,”合著(zhù)者AndrewT.Chan博士,馬薩諸塞州總醫院消化內科培訓計劃主任,在新聞發(fā)布會(huì )上說(shuō)。“我們的新研究應該為那些需要長(cháng)期使用這些高效藥物的人提供一些安慰。”

  這項研究分析了13864名來(lái)自護士健康研究的女性數據,這是一項全國性的代表性研究,該研究對超過(guò)100000名美國護士隨訪(fǎng)近3年。研究者根據受試者的問(wèn)卷調查使用質(zhì)子泵抑制劑。研究者通過(guò)這些女性在網(wǎng)上進(jìn)行的一系列神經(jīng)心理學(xué)測試來(lái)評估認知功能,這些測試需要大約15到20分鐘才能完成。這些女性在完成認知測試時(shí)年齡在50到70歲之間。這些測試評估的認知能力缺陷被認為是癡呆的預測因素。

  研究發(fā)現精神運動(dòng)速度和注意力測試成績(jì)下降與質(zhì)子泵抑制劑長(cháng)期使用有關(guān)(?0.06;95%置信區間,?0.11-0;P=0.03),然而,當研究者調整組胺H2受體拮抗劑的使用后,這一差異減弱了。

  結果似乎與德國研究的結果相矛盾。作者寫(xiě)道,德國的研究可能受教育水平或其他與健康相關(guān)特征的差異影響。他們還注意到,老年癡呆常被誤診,PPI在這些人群中經(jīng)常被濫用。

  研究人員解釋說(shuō):“因此,經(jīng)常就醫的老年患者PPI濫用和癡呆診斷的風(fēng)險增加。對合并癥或復方用藥的調整不會(huì )完全改變這種偏倚。”

  但研究作者注意到了研究中的一些弱點(diǎn),通過(guò)其他觀(guān)察性研究來(lái)復制他們的發(fā)現會(huì )有幫助。作者也認為他們的研究有一定的局限性,不能排除PPI使用與輕度認知功能下降有關(guān)的可能性。

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