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rFIXFc能否降低血友病B(≤12歲)的出血率?

2017-02-10 來(lái)源:醫脈通血液科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重組IX因子Fc融合蛋白(rFIXFc)具有較長(cháng)的半衰期,可以降低靜脈注射的頻率。先前研究已證實(shí),年齡超過(guò)12歲的重度血友病B患者經(jīng)1-2周一次的rFIXFc預防性治療后,年出血率降低。

  血友病B(hemophiliaB,HB)是一種遺傳性疾病,遺傳方式和出血表現與血友病A相似,其發(fā)病機制為缺乏因子Ⅸ。凝血因子預防性替代治療可以改善血友病B患者的結局,但這需要頻繁的靜脈注射。

  重組IX因子Fc融合蛋白(rFIXFc)具有較長(cháng)的半衰期,可以降低靜脈注射的頻率。先前研究已證實(shí),年齡超過(guò)12歲的重度血友病B患者經(jīng)1-2周一次的rFIXFc預防性治療后,年出血率降低。

  最近,發(fā)表于TheLancet.Haematology上的一項多中心、開(kāi)放性3期研究(KidsB-LONG試驗)旨在評估rFIXFc治療先前經(jīng)治且年齡不超過(guò)12歲的重度血友病B兒科患者的安全性和有效性。

  研究細節

  該研究納入30例既往接受過(guò)治療、年齡不超過(guò)12歲的血友病B兒童(內源性IX因子水平≤2IU/dl)。所有患者最開(kāi)始接受了rFIXFc(50~60IU/kg)每周一次的預防治療,按需調整劑量(每次輸注量≤100IU/kg)或給藥頻率(達每周兩次)。主要結果評估是抑制物生成(中和抗體);次要結果是藥代動(dòng)力學(xué)、年出血率(ABR)、自發(fā)性關(guān)節ABR、所需輸血的次數和輸血量、出血距離最近一次rFIXFc治療的時(shí)間、治療反應評估以及年rFIXFc消耗量。所有患者均接受了藥代動(dòng)力學(xué)評估。

  無(wú)1例患者檢測到rFIXFc抑制物;在納入的30例患者中,最常見(jiàn)的不良反應為鼻咽炎(n=7;23%)、跌倒(n=6;20%);4例(13%)發(fā)生嚴重不良事件??偟膩?lái)說(shuō)與,rFIXFc與重組IX因子相比具有更長(cháng)的半衰期68.6h、更小的清除率以及相似的恢復期。整體而言,中位ABR為2,自發(fā)性關(guān)節出血為0,10/30例患者未發(fā)生出血事件,19例未發(fā)生關(guān)節出血。rFIXFc預防劑量的中位平均值為每周58?6IU/kg。整個(gè)研究中,29例患者均保持著(zhù)每周輸注1次。

  研究結論

  對于兒科重度血友病B患者而言,每周注射rFIXFc可降低出血率,耐受性良好。

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