科學(xué)家根據從世界各地患者處收集到的559個(gè)食管癌和胃癌樣品，通過(guò)全面綜合的分析發(fā)現食管癌的兩種主要類(lèi)型分子特征截然不同，被認為是兩種不同類(lèi)型的疾病。

　　研究結果顯示食管癌分為兩種

　　作為美國癌癥基因組圖譜研究計劃(TheCancerGenomeAtlasResearchNetwork，TCGA)的一部分，這一研究成果發(fā)表在2017年1月4日的Nature雜志上。研究成果包括兩方面的重要內容：其一是上食道癌更接近于頭部和頸部的癌癥，而食管下部的腫瘤實(shí)際上與胃癌的一種亞型幾乎無(wú)法區分；其二，癌癥臨床試驗應根據分子亞型來(lái)對患者進(jìn)行分組，一般來(lái)說(shuō)，將下部食管腫瘤與胃癌分在一組中，同時(shí)單獨評估上食管癌。

　　“這些發(fā)現為目前對理解食管癌的基因組學(xué)增加了多層次的深度和復雜性的新觀(guān)點(diǎn)，”TCGA食管癌研究的領(lǐng)導人之一，Dana-Farber癌癥研究所的AdamBass博士說(shuō)，“我們希望這項工作能解決食管癌領(lǐng)域一直存在的一些不確定問(wèn)題，并且未來(lái)可以作為研究人員和藥物研發(fā)企業(yè)開(kāi)發(fā)更有效臨床試驗和新治療方法的參考手冊。”

　　除了形態(tài)差異分子特征更不同

　　很多年前，臨床醫師們就發(fā)現在顯微鏡下觀(guān)察食管癌，這些癌癥會(huì )分成兩種類(lèi)型：腺癌類(lèi)似于胃癌或結腸癌，以及鱗狀細胞癌類(lèi)似于一些肺部，皮膚和頭頸部的癌癥。不清楚的是這些癌癥在分子基礎上的區別，以及食管腺癌和胃腺癌之間的關(guān)系。

　　TCGA計劃首席研究員，VanAndel研究所的PeterW.Laird教授說(shuō)：“我們發(fā)現這些臨床亞型在分子水平上具有很大的不同。新研究表明這些腫瘤起源自食道還是胃部都沒(méi)有它們各自的腫瘤分子特征那么重要。”

　　食管鱗癌和腺癌應當區別治療

　　食管癌發(fā)病率并不高，但是一旦被發(fā)現就會(huì )導致患者死亡，目前并沒(méi)有十分有效的治療方法。而且在過(guò)去四十年中食道癌的發(fā)病率直線(xiàn)上升，比如美國自20世紀70年代中期以來(lái)增加了7倍。而中國的食管癌患者數量占全世界患者數量的49%。在這一研究領(lǐng)域存在關(guān)于食管腺癌與胃中發(fā)生的腺癌到底是什么關(guān)系的不確定性。

　　這項最新研究針對于此進(jìn)行了探討，并提出了新的觀(guān)點(diǎn)，指出食管腺癌與一類(lèi)稱(chēng)為染色體不穩定腫瘤的胃癌具有顯著(zhù)的分子相似性，其標志就是明顯的結構染色體畸變。

　　其它胃腸腫瘤學(xué)家評論認為：根據TCGA數據可以清楚地看到，食管鱗癌和食管腺癌是完全不同的疾病，不應該用同一種治療試驗。對于食管腺癌，可能通過(guò)組合治療方法會(huì )得到很好的療效，后續研究會(huì )繼續探討這些發(fā)現的治療意義。