根據一項隨機臨床試驗的結果分析，使用質(zhì)子泵抑制劑降低晚期胃食管癌患者中卡培他濱的療效。相關(guān)內容在線(xiàn)發(fā)表于《JAMAOncology》雜志上，醫脈通整理如下。

　　研究人員認為，療效降低可能是由于在胃pH值水平的上升，從而導致卡培他濱的溶解和吸收變化。

　　“這些結果符合先前的回顧性研究，與未接受PPI的患者相比，接受質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療且輔助使用卡培他濱的患者也經(jīng)歷了較差的RFS，加拿大癌癥研究所的MichaelP.Chu博士和他的同事說(shuō)。“總之，這一分析提供了進(jìn)一步的支持，卡培他濱和PPIs之間存在的負交互作用值得進(jìn)一步研究。”

　　Chu和同事們使用來(lái)自3期TRIO-O13/LOGiC隨機試驗的的數據，比較ERBB2/HER-2-陽(yáng)性胃食管癌患者中使用或不使用拉帕替尼時(shí)，卡培他濱和奧沙利鉑的療效，以確定PPIs是否阻礙了卡培他濱療效。

　　研究中意向治療組的所有參與者（n=545；74%男性，平均年齡60歲）被納入分析，其中96%有轉移性疾病。PFS和OS作為主要指標。第二指標包括疾病的應答率和毒性。

　　402名患者（n=229）接受了PPIs（拉帕替尼，n=110；對照組，n=119）。

　　單獨接受卡培他濱和奧沙利鉑的患者中，服用質(zhì)子泵抑制劑實(shí)現較短的中位PFS（4.2個(gè)月vs.5.7個(gè)月；HR=1.55；95%CI，1.29-1.81）和較短的中位OS（9.2個(gè)月vs.11.3個(gè)月；HR=1.34；95%CI，1.06-1.62）。

　　多因素分析也顯示，接受PPI的患者達到更短的PFS（HR=1.68；95%CI，1.42-1.94）和OS（HR=1.41；95%CI，1.11-1.71）。

　　接受卡培他濱，奧沙利鉑和拉帕替尼的患者中，質(zhì)子泵抑制劑沒(méi)有影響PFS（HR=1.08）和OS（HR=1.26）。然而，多變量分析顯示了OS的顯著(zhù)差異（HR=1.38；95%CI，1.06-1.66）。

　　“這項二次分析證實(shí)了以前的回顧性資料，胃酸抑制藥物如質(zhì)子泵抑制劑與卡培他濱聯(lián)合使用會(huì )降低卡培他濱的抗腫瘤療效。”Chu和同事說(shuō)。

　　然而，該研究并沒(méi)有檢驗藥代動(dòng)力學(xué)和循環(huán)藥物水平，因此這個(gè)分析并不能直接與潛在降低卡培他濱的吸收相聯(lián)系。”

　　根據研究，口服化療藥物的發(fā)展使這一發(fā)現備受關(guān)注。“其他口服藥物可能會(huì )發(fā)生同樣的藥物相互作用的現象。”Chu和他的同事說(shuō)，“我們的研究得出這種相互作用影響較為常用的細胞毒性化療藥物的可能性，如用于腫瘤亞型的卡培他濱。”