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EB病毒抗體篩查是預防鼻咽癌的最有效手段

2014-05-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“鼻咽部自查從側面反應出人們對鼻咽疾病的重視,但由于鼻咽自查難以發(fā)現鼻咽癌。因此,進(jìn)行鼻咽癌篩查是非常必要的?!辈芩孛分魅伪硎?,篩查通常是EB病毒抽血檢查,即采用血清學(xué)檢查方法檢測是否存在EB病毒抗體陽(yáng)性。

  指導專(zhuān)家:中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤預防研究室主任曹素梅

  家住廣東汕頭的李師傅,是一名客運司機,因為反復因為反復鼻塞到醫院就診,本來(lái)以為只是因為長(cháng)時(shí)間吹風(fēng)扇受涼而引起,最后卻通過(guò)纖維喉鏡檢查,發(fā)現鼻咽部有新生物,并進(jìn)行了活檢,結果竟是鼻咽癌。

  李師傅完全不能接受這個(gè)事實(shí),因而反復問(wèn)接診醫生:“醫生,我平時(shí)洗漱或上洗手間時(shí),經(jīng)常會(huì )對著(zhù)鏡子看一下鼻子和咽喉,沒(méi)發(fā)現有任何異常,還會(huì )常常摸脖子,也沒(méi)有摸到腫塊之類(lèi),而鼻塞也就是這兩個(gè)月跑長(cháng)途車(chē)才頻繁出現,怎么就患了鼻咽癌了呢?”專(zhuān)家表示,其實(shí)鼻咽癌即使到了三、四期,患者也不一定十分痛苦,也可沒(méi)有特異的癥狀,患者淋巴節腫大,可是他自己感覺(jué)不到;可能腫瘤把鼻腔堵住了,有些鼻塞,可是他還以為是感冒;涕中帶血,一點(diǎn)點(diǎn)血絲很容易被忽略,或者他還以為是熱氣;可能頭痛,他還以為是頭痛腦熱一類(lèi)的小毛病,要想早期發(fā)現,只能提前做好EB病毒抗體篩查。

  全球40%的鼻咽癌發(fā)生在中國南方

  中國南方是全世界鼻咽癌最高發(fā)的地區,據世界衛生組織(WHO)估計,全球40%的鼻咽癌發(fā)生在中國南方。中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤預防研究室曹素梅主任表示,現在看來(lái),廣東、廣西、湖南、福建、海南是高發(fā)區,每年新發(fā)病例可高達4萬(wàn)例。其中廣東省最高,特別是肇慶、佛山和廣州地區是高發(fā)核心地區,男性發(fā)病率可達20-30/10萬(wàn),女性發(fā)病率10-20/10萬(wàn),居全部惡性腫瘤的前五位。

  曹素梅主任介紹,其實(shí)在全球的其他地區,包括臺灣、香港、新加坡和美國,隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和居民生活、飲食習慣的改變,30年來(lái)鼻咽癌的發(fā)病率均下降了20%以上。而在我國南方盡管隨著(zhù)改革開(kāi)放,經(jīng)濟迅速的騰飛,生活環(huán)境和居民的飲食結構也發(fā)生了巨大的改變,但到目前為止鼻咽癌的發(fā)病率一直很穩定。由此說(shuō)明,鼻咽癌的致病因素是穩定存在于高發(fā)區的人群和環(huán)境中。

  鼻咽癌檢出前3年以上會(huì )出現EB病毒的抗體升高

  “鼻咽癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多階段的過(guò)程。一般認為具有遺傳易感性的高發(fā)區人群,長(cháng)期在環(huán)境致癌因素,如腌制食物、煙草和EB病毒反復激活的共同作用下導致腫瘤的發(fā)生。”曹素梅主任說(shuō)道,但目前具體的發(fā)病機制還未完全闡明,因此缺乏有效的病因預防措施。

  鼻咽癌目前最有效的預防措施為二級預防措施,即通過(guò)篩查發(fā)現早期患者,提高患者治愈率和生活質(zhì)量,降低死亡率。一般來(lái)說(shuō)早期鼻咽癌的5年生存率可達90%以上,而晚期低于50%。由于在腫瘤臨床檢出前3年以上就會(huì )出現,EB病毒的抗體升高,因此,檢測EB病毒的血清抗體可以作為鼻咽癌的篩查指標,檢出處于臨床前期的早期鼻咽癌。

  LISA法檢測VCA/IgA和EBNA1/IgA最有效

  從70年代起傳統的篩查方法是用免疫酶法檢測EBV的抗體,這一方法雖然敏感,但檢測的假陽(yáng)性率較高,在篩查陽(yáng)性的人群中真正是比掩蓋患者的比例只有1%。并且,傳統的方法存在著(zhù)檢測自動(dòng)化程度低,標準化困難的缺陷。

  “針對這些問(wèn)題,中山大學(xué)腫瘤防治中心從十一五攻關(guān)期間開(kāi)始,篩選了更加敏感、特異的鼻咽癌篩查方法和指標,即只需抽血1-2ml,用ELISA法檢測VCA/IgA和EBNA1/IgA。”曹素梅介紹,通過(guò)在廣東省鼻咽癌高發(fā)現場(chǎng)3萬(wàn)人的篩查實(shí)驗證實(shí),這兩個(gè)篩查指標的診斷準確性比傳統方法提高了4倍多,達到20個(gè)陽(yáng)性人群中科發(fā)現一個(gè)鼻咽癌,并且,鼻咽癌的早診率可達到76%。而未篩查的人群中鼻咽癌的早診率只有20%左右。并且這一篩查指標還具有價(jià)廉(一次檢測40元)、可批量、自動(dòng)化檢測的特點(diǎn)。

  據了解,目前,中山大學(xué)腫瘤防治中心正在擴大人群開(kāi)展長(cháng)期效果的評價(jià),最終目標是通過(guò)定期的篩查最終得到篩查能降低人群鼻咽癌死亡負擔的證據。

  抗體陰性:可四年后再復查

  抗體陽(yáng)性:需每年復查一次

  曹素梅主任提醒,鼻咽癌的篩查要根據個(gè)體的患癌風(fēng)險定期進(jìn)行。一般來(lái)說(shuō)通過(guò)篩查指標的監測屬于陰性的人群,患癌的風(fēng)險較低,抗體陰性保護期有4-5年,即4年后再復查即可。但對篩查陽(yáng)性的人群需要每年復查一次;特別是篩查結果屬于高風(fēng)險人群,應該馬上進(jìn)行鼻咽纖維鏡的檢查,以便及時(shí)查出早期鼻咽癌,并進(jìn)行治療。

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