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【腎病預防】9元一個(gè)尿常規早期發(fā)現慢性腎病

2017-11-09 來(lái)源:京東譽(yù)美腎病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性腎臟病早期往往沒(méi)有什么癥狀,很多患者開(kāi)始時(shí)并沒(méi)有意識到已經(jīng)患病,往往覺(jué)得胃口不好、想吐、易累、面色難看時(shí)才到醫院檢查,這時(shí)慢性腎病可能已經(jīng)發(fā)展至終末期了,會(huì )嚴重影響患者的生活與工作,甚至威脅生命。

  我國成年人慢性腎臟病的發(fā)病率高達10.8%,按人口比例計算,我國慢性腎臟病患者大約有1.2億,廣東省有1000萬(wàn)左右。但是,由于缺乏早期發(fā)現,步入終末期腎病進(jìn)而需要進(jìn)行透析治療的患者數量不斷攀升,還有大量患者因各種透析引起的并發(fā)癥飽受折磨甚至死亡。專(zhuān)家提醒,慢性腎臟病,早發(fā)現,早治療,對于減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔具有重要意義。

  9元尿常規早期發(fā)現慢性腎病

  慢性腎臟病早期往往沒(méi)有什么癥狀,很多患者開(kāi)始時(shí)并沒(méi)有意識到已經(jīng)患病,往往覺(jué)得胃口不好、想吐、易累、面色難看時(shí)才到醫院檢查,這時(shí)慢性腎病可能已經(jīng)發(fā)展至終末期了,會(huì )嚴重影響患者的生活與工作,甚至威脅生命。專(zhuān)家介紹說(shuō):“其實(shí)早期發(fā)現慢性腎臟病最簡(jiǎn)單的花9元錢(qián)做個(gè)尿常規就可以了。大家要關(guān)注自己的健康,盡早篩查慢性腎臟病。”

  透析病人要注意防治繼發(fā)性甲旁亢

  慢性腎臟病進(jìn)入終末期,多數患者需要進(jìn)行透析治療,一旦進(jìn)入透析治療,需注意多種并發(fā)癥的發(fā)生。較嚴重的幾個(gè)并發(fā)癥是心腦血管疾病、感染、營(yíng)養不良及鈣磷代謝紊亂。其中,需要特別注意的是鈣磷代謝紊亂,從而導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(SHPT)的發(fā)生。

  專(zhuān)家介紹,目前在我國的終末期慢性腎病人群中,繼發(fā)性甲旁亢的發(fā)生率大約在40%-50%左右,其中能夠將病情控制達標的僅占這些患者的20%左右。SHPT可能導致心血管問(wèn)題,血管鈣化;高磷刺激導致發(fā)癢;造成骨病,如骨密度降低,纖維性骨炎,骨折等,嚴重的還會(huì )威脅患者生命。有研究顯示:伴SHPT的慢性腎臟病患者透析或死亡風(fēng)險較未出現SHPT的慢性腎臟病患者高四倍以上。

  繼發(fā)性甲旁亢治療要按3D原則

  越來(lái)越多醫生與患者開(kāi)始注意到SHPT的預防與治療對血透患者的重要性。繼發(fā)性甲旁亢的治療需要分情況對待,可按照3D原則。第一個(gè)D是diet(飲食),第二個(gè)D是drug(藥物),第三個(gè)D是dialysis(透析)。飲食方面主要是限制磷的攝入,包括一些蛋白質(zhì)的攝入。但是,部分SHPT患者本身就有營(yíng)養不良的情況,因此單靠飲食使SHPT得到良好控制很難。藥物治療最主要是糾正患者的高磷低鈣。部分藥物可用于降低磷的水平如磷結合劑,或用于補充鈣的不足,也有可用于抑制甲狀旁腺增生從而達到鈣磷平衡的藥物,包括傳統的活性維生素D(如骨化三醇)、選擇性活性維生素D受體激動(dòng)劑(如帕立骨化醇)和擬鈣劑等。在腎衰竭患者中,骨化三醇注射劑能夠快速降低PTH,對鈣磷影響較小,尤其治療重度甲旁亢優(yōu)勢更明顯。當然,選擇性維生素D受體激動(dòng)劑降低PTH更快、更有效,對鈣、磷的影響更小。醫生應根據患者的不同情況,個(gè)性化地選用合適的藥物進(jìn)行綜合治療。最后的透析治療則需要患者高透量長(cháng)時(shí)間持續透析。

  專(zhuān)家表示,三大治療方法都有一定的局限性??匡嬍晨刂频拇鷥r(jià)是營(yíng)養不良;加強透析會(huì )增加患者經(jīng)濟負擔及身體負擔;藥物控制效果較好,但目前部分好藥卻沒(méi)有進(jìn)入國家醫保,長(cháng)期治療會(huì )給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。據了解,目前國內一些公益項目,如中國初級衛生保健基金會(huì )的勝享未來(lái)項目等,可以在藥物控制治療方面幫助血透患者減輕經(jīng)濟負擔,達到長(cháng)期堅持治療的目標。

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