診室故事

　　黃小正當壯年，是個(gè)司機，之前有拉血尿，以為是自己膀胱脹的太厲害造成出血，很快血尿自行消失。這次又因為血尿在當地醫院做了B超，發(fā)現膀胱里面長(cháng)了腫瘤，快十公分大?，F在來(lái)到我每周四的專(zhuān)家門(mén)診，尋求治療。

　　膀胱癌在確定治療方案之前需要明確診斷為膀胱癌，那我們來(lái)看看我都給黃小做了哪些檢查來(lái)診斷膀胱癌。

　　像黃小這樣大于40歲，又有無(wú)痛性血尿的情況，醫生就會(huì )懷疑是不是得了膀胱癌，我首先會(huì )建議患者做尿液分析（或者稱(chēng)尿常規）和泌尿系的B超，了解尿里有沒(méi)有紅細胞，就是明確是不是真的血尿，做B超了解膀胱內有沒(méi)有病灶，順便排出腎和輸尿管有沒(méi)有什么疾病造成血尿的情況，如結石等。

　　當然僅憑尿液分析和B超診斷膀胱癌是遠遠不夠的，我還給小黃做了CT檢查，了解膀胱內腫瘤的情況，是多發(fā)性還是單發(fā)的，膀胱腫瘤有沒(méi)有長(cháng)到膀胱外面，盆腔的淋巴結有沒(méi)有大，腎有沒(méi)有積水等情況。

　　當確定膀胱內有腫瘤，如果腫瘤不大，單發(fā)，以前沒(méi)有膀胱腫瘤的病人，我會(huì )建議直接做一個(gè)微創(chuàng )手術(shù)——經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，檢查和治療一起完成，術(shù)前就不再做膀胱鏡檢，畢竟膀胱鏡檢是個(gè)有創(chuàng )檢查，不管檢查的結果是膀胱癌還是良性的膀胱腫瘤，還是需要切除的。如果腫瘤很大、腫瘤明顯長(cháng)的比較深，到膀胱肌層了或者到膀胱外面了，或者多次復發(fā)，準備需要切除整個(gè)膀胱時(shí)，我選擇行膀胱鏡檢+活檢術(shù)（如想了解膀胱鏡檢查的注意事項，請點(diǎn)擊），明確是膀胱癌后進(jìn)行腹腔鏡的全膀胱切除術(shù)。

　　有時(shí)候根據病人的情況還需要做消化道的造影和尿路造影或者細胞學(xué)的檢查。

　　當然需要手術(shù)的病人，還需要做一些手術(shù)前的常規檢查，具體可以查看手術(shù)前為什么做那么多“無(wú)用”檢查。

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