診室故事

　　老唐六十多歲，來(lái)到我每周四的專(zhuān)家門(mén)診，訴說(shuō)他的患病經(jīng)過(guò)：半年前，老唐開(kāi)始偶爾排一兩次血尿，淡紅色，也沒(méi)有痛，也沒(méi)有血塊，自己認為是不是吃了什么東西上火拉血尿，多喝點(diǎn)水血尿就消失了，也沒(méi)有引起注意，沒(méi)有到醫院咨詢(xún)醫生。這樣的情況發(fā)生過(guò)三次。3天前，出現鮮紅色的尿，有血塊，拉尿也有些疼痛，在當地醫院做了B超，發(fā)現膀胱里面長(cháng)了腫瘤。今天到血尿有緩解，變成排暗黑色的尿液，來(lái)我這里就診。

　　膀胱癌都有什么癥狀，有什么辦法可以早期發(fā)現膀胱癌呢？我們來(lái)了解一下。

　　膀胱腫瘤是泌尿系統中最常見(jiàn)的一種腫瘤。從病理組織學(xué)觀(guān)點(diǎn)看，構成膀胱的各種組織均可發(fā)生腫瘤?？梢苑譃?大類(lèi)：即從上皮組織發(fā)生的腫瘤（如移行上皮性腫瘤、腺癌及鱗狀上皮癌）和其他非上皮細胞性腫瘤（即來(lái)自間葉組織的腫瘤）。其中移行上皮癌占90%、鱗狀上皮癌或腺癌（后者更少）占10%。

　　在膀胱腫瘤中膀胱癌占極大多數，占全身惡性腫瘤的3%，發(fā)病年齡以50~70歲最為多見(jiàn)，男女之比約為4：1.其中86%以上來(lái)源于移行上皮細胞。

　　1膀胱癌都會(huì )引起那些不舒服呢？

　?。?）間歇性無(wú)痛全程血尿：血尿是膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀。75%以上的患者以血尿為第一癥狀就醫。幾乎全部患者或先或后都有血尿，臨床見(jiàn)到的肉眼血尿50%為膀胱腫瘤所致。就像開(kāi)篇老唐的情況，剛開(kāi)始間斷出現的就是間歇性無(wú)痛性的血尿，肉眼可以見(jiàn)到紅色的血尿就是肉眼血尿。血尿的分類(lèi)可以參考文章紅色的尿除了是血還有可能是什么。

　?。?）膀胱刺激癥狀：不少人可以出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿頻、尿急、尿痛統稱(chēng)為膀胱刺激癥狀。僅有少數患者以膀胱刺激癥狀為主訴而就診，腫瘤常由于合并感染或腫瘤破潰的刺激而使膀胱肌肉痙攣，使膀胱刺激癥狀更明顯。

　?。?）排尿困難：少數患者會(huì )出現排尿困難或排尿中斷，可能是由于腫瘤或血塊阻塞膀胱出口所致。

　　膀胱癌的診斷并不困難，凡40歲以上出現不明原因的無(wú)痛性肉眼血尿者，都應該想到泌尿系腫瘤的可能性，其中尤以膀胱癌最為多見(jiàn)。

　　2可以做哪些檢查知道膀胱有沒(méi)有長(cháng)腫瘤？

　　最簡(jiǎn)單可行的檢查方法就是行B超檢查，最簡(jiǎn)單的黑白B超或者彩色B超都可以。檢查之前要憋尿，以利于發(fā)現膀胱內的病變。除了B超外，CT也可以發(fā)現膀胱腫瘤。

　　很多朋友會(huì )問(wèn)，一定要出現血尿才能夠做檢查確定膀胱有沒(méi)有腫瘤嗎？不是的，平時(shí)每年的健康體檢一般都包括泌尿系統的B超檢查，可以發(fā)現膀胱的異常病變。早期膀胱癌和晚期膀胱癌的治療效果相差很遠，早期膀胱癌的治療效果好，所以早期發(fā)現很重要，提倡每年定期體檢。

　　3哪些人容易得膀胱腫瘤，需要特別注意

　　吸煙者，有接觸染料的工人，以及下列經(jīng)常接觸以下物質(zhì)的人員：香料、橡膠、皮革、紡織印染、電纜、油漆、燃料、焦油、農藥、印刷、司爐、電料、產(chǎn)煤、畫(huà)家、鋁業(yè)工人等。這些就是高危人群，需要定期體檢，如出現血尿需要及時(shí)就診。

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