一、透析患者感染的原因
多年來(lái)，血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患者一直被認為對疫苗接種的反應性降低，這表現為產(chǎn)生如乙型肝炎、肺炎球菌、甲型H1N1流感、破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗的血清保護性抗體。
肺部感染的慢性透析患者的死亡率是普通人群的14至16倍，其中有超過(guò)一半的下呼吸道感染是由肺炎鏈球菌引起的。
據報道，在合并肺炎的透析患者中，下呼吸道感染還會(huì )增加3.02的心血管事件發(fā)生的風(fēng)險比。
相比于PD患者，HD患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險更高，這可能與透析期間肺水量增加更多有關(guān)。
此外，HD患者經(jīng)常一起往返于透析中心，并在透析期間一起等待，這增大了呼吸道病菌傳播的風(fēng)險，而PD是一種“家居”的治療方法。
二、降低血透患者感染率的措施
HD患者在前6個(gè)月感染的風(fēng)險較高。
由于臨床實(shí)踐大相徑庭，很需要回顧性分析這些運用了感染預防措施的中心的感染率。例如，插管可以在手術(shù)室、放射介入室或病房準備室中備皮后進(jìn)行，預防性使用抗生素（包括抗生素的選擇、劑量和用藥時(shí)間），金葡菌根除治療和重新插管的出口處護理。
中心靜脈透析導管的選擇也可能影響感染的危險，不僅在于是否有隧道和帶滌綸套，不同設計的效果也會(huì )不同（如雙腔與兩個(gè)單腔導管、生物材料、導管表面的光滑度、大小、袖口導管的組成、肝素封閉、防腐劑、抗生素、銀和鉍等的不同）。
因此，導管的護理因不同中心而異，這體現在是否在導管的連接和斷開(kāi)時(shí)嚴守無(wú)菌操作、導管出口局部的護理和導管的封口。
由于用于減少感染風(fēng)險的每個(gè)臨床護理準則的操作都需要經(jīng)濟成本，對于患者和健康保健基金會(huì )來(lái)說(shuō)，確定哪些操作能有效減少感染的風(fēng)險，哪些最無(wú)效，是很重要的。
雖然在HD患者中實(shí)施臨床護理的感染預防準則減少了導管相關(guān)性菌血癥的發(fā)生，類(lèi)似的護理方法并沒(méi)有大幅減少歐洲PD患者腹膜炎發(fā)生的風(fēng)險。
香港和日本的腹膜炎發(fā)生率歷來(lái)低于北歐、北美和澳大利亞。
雖然也存在氣候的差異，但是腹膜炎的致病菌相似，主要革蘭氏陽(yáng)性皮膚共生菌，其次是金葡菌，這表明皮膚微生物的差別是不顯著(zhù)的。
膳食攝入可能會(huì )有所不同，而飲食的改變，例如，富含蛋白質(zhì)的大豆飲食和富含來(lái)自植物多糖和抗性淀粉的飲食可改變胃腸微生物群。
腸道黏膜通透性的增加和細菌易位是腸源性革蘭氏陰性菌性腹膜炎發(fā)生的最常見(jiàn)病因。
由于液體攝入的限制和為減少磷和鉀的攝入量的飲食的制定，老年HD和PD患者發(fā)生憩室病的風(fēng)險都增加了。
腸道微生物的改變會(huì )固有免疫和適應性免疫，從而對腸遠端部位產(chǎn)生影響。這些效應的組合也可能會(huì )增加皮膚菌轉移性腹膜炎發(fā)生的風(fēng)險。
另一方面，運用pH值中性和低葡萄糖降解產(chǎn)物的腹透液并沒(méi)有減少腹膜炎發(fā)生率，這表明這些腹膜透析液組分的改變對腸道微生物和腸道通透性沒(méi)有任何顯著(zhù)影響。
三、小結
綜上所述，透析患者的感染仍然是一個(gè)重要的醫療保健問(wèn)題。
有研究報道雖然透析患者的住院率在近期整體下降，但感染相關(guān)的住院率卻沒(méi)有下降。
由于多重耐藥菌的增加而新的抗生素較少，現在的感染更難治療了，因此，預防措施應作為關(guān)鍵。
透析中心應確?；颊哒诜e極接種對抗呼吸道病原體的疫苗以減少肺部感染的風(fēng)險，并且還應該重視限制液體超負荷，特別是透析期間體液會(huì )增加的血液透析患者。
為減少導管相關(guān)感染，透析中心應注重增加用動(dòng)靜脈瘺起始血液透析的患者的數量，以此限制使用CVC。
預防感染的臨床護理準則可降低導管相關(guān)性菌血癥，但卻未能有效防止PD患者腹膜炎的發(fā)生，因此需要更多的研究來(lái)減少這類(lèi)透析患者的腹膜炎的發(fā)生風(fēng)險。
消炎止痛。用于婦女白帶過(guò)多，男性血尿，寒熱腎病，急性腹痛，尿道感染。
健客價(jià)： ￥23治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥36用于治療高血壓病。
健客價(jià)： ￥24補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥301、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥5791、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥145補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥69特針對肝病、腎病、高血脂、等慢性病及常見(jiàn)腫瘤進(jìn)行基礎篩查，關(guān)愛(ài)家人從健康開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥439用于慢性腎病患者血磷的控制。
健客價(jià)： ￥428補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥198補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥49補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥22適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥19補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥22補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥22補肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類(lèi)腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥27.5補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15.51.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥280補肺益腎。用于肺腎兩虛，精氣不足引起的咳喘，水腫，神疲乏力，腰膝酸軟；亦可用于各類(lèi)腎病，支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥27益腎固精，利尿。用于腎病，腰腎疼痛，尿頻，小便混濁，糖尿病，遺精。
健客價(jià)： ￥55益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見(jiàn)咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。
健客價(jià)： ￥86補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價(jià)： ￥67補肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類(lèi)腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥35治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥19
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