不用著(zhù)急,實(shí)際這張圖只提供了部分信息,比如紅圈標注的PSA,這個(gè)東西全名叫前列腺特異性抗原,人體只有前列腺這個(gè)器官才分泌這個(gè)東西,這里面大家要聽(tīng)清楚,是前列腺而不是前列腺癌,所以既然正常的前列腺和前列腺癌都分泌這個(gè)東西,那豈不是這個(gè)指標就沒(méi)什么用了嗎?是不是就不能區分良性前列腺增生和前列腺癌了呢?
不用著(zhù)急,且聽(tīng)給您解釋?zhuān)?/p>
?。?)PSA是抽血化驗的,是檢測的血中的PSA,而不是前列腺中的PSA。
?。?)血中的PSA高是不是表明前列腺里面的PSA就多呢?答案是,不一定。正常前列腺細胞中是富含大量PSA的,但因為屏障作用,大部分PSA會(huì )老老實(shí)實(shí)待在細胞里面,除非有炎癥或者做前列腺按摩,里面的PSA才會(huì )跑出來(lái),釋放到血液中,這個(gè)時(shí)候血中的PSA才會(huì )升高。
?。?)前列腺癌為什么血液中PSA會(huì )高呢?前列腺癌細胞結構排列紊亂,破壞了原有的正常組織結構和屏障作用,PSA更易釋放到血管中。
?。?)既然良性的前列腺增生可以使PSA升高,腫瘤也會(huì )使PSA升高,那如何判斷是不是腫瘤呢?
第一,在檢測PSA之前要明確有無(wú)泌尿系感染、有沒(méi)有進(jìn)行前列腺按摩、有沒(méi)有口服影響PSA的藥物等影響PSA結果的事情,如果有,那這個(gè)PSA就不準,需要把這些因素都排除了才有意義;
第二,即使這樣,PSA升高也不一定就是癌,我們經(jīng)??吹綀蟾嫔现vPSA正常值是小于4,但我們在實(shí)際前列腺穿刺的患者中(懷疑有前列腺癌的患者),穿刺的陽(yáng)性率(確診前列腺癌占總穿刺人數的比例)只有30-40%,當然,隨著(zhù)PSA的升高,這個(gè)比例會(huì )逐漸增高。
第三,PSA小于4也不一定不是癌,有相當一部分前列腺癌的患者并不是通過(guò)PSA升高而發(fā)現的,我有一個(gè)朋友,就是PSA只有1點(diǎn)2,但直腸指診高度懷疑前列腺癌,穿刺后確診前列腺癌,當然這樣的患者畢竟占少數。
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